三甲医院进修的申请表.doc

苏州大学附属第一医院 进 修 申 请 表 JIN XIU SHEN QING BIAO 进修科目 姓 名 选送单位 邮政编码 联系电话 填表时间 年 月 日 申请须知 1、详细填写申请表内各项内容，字迹端正，情况属实，附上照片。 2、申请进修临床科室医师必须取得执业医师《医师资格证书》且大学毕业工作二年以上或大专毕业工作五年以上；医技科室及临床护理进修需专业学校毕业后工作二年以上。(申请时附相应证件复印件，报到时带原件审核)。 3、各临床科室、医技科室和临床护理进修时间不得少于半年。 4、各临床进修班每年举办一期，进修时间为一年，具体招生计划如下： 专科领域进修时间计划开班 时间招生 计划数人员资质要求备注普外科一年4月上旬10人具有执业医师资格，本科以上学历，临床工作2年以上省级进修班骨外科一年6月上旬20人具有执业医师资格，本科以上学历省级进修班呼吸内科一年6月上旬6-10人具有执业医师资格，本科以上学历省级进修班心内科一年11月上旬6-10人具有执业医师资格，内科工作3年以上省级进修班神经外科一年4月上旬10人具有执业医师资格，本科以上学历，临床工作3年以上部级进修班血液科一年9月上旬20人具有执业医师资格，临床工作2年以上部级进修班妇产科一年10月上旬8-12人具有执业医师资格，大专以上学历，临床工作4年以上 部级进修班放射科一年11月上旬12人具有执业医师资格部级进修班 姓 名性 别年 龄职 称学 历政治面貌籍 贯健康状况医院等级家庭住址本人手机选送单位地址邮政编码选送单位进修主管部门联系电话申请进修科目进修类别临床进修班普通进修进修时间半年一年住 宿自理安排主 要 学 历 工 作 经 历自何年何月起至何年何月止学校或单位名称任 职 情 况工作表现及现有业务能力本次进修目的与要求 审 查 意 见 选 送 单 位 （单位主管部门盖章）审 查 意 见 批 准 机 关审 查 意 见 接 收 单 位报 到时 间备 注附件要求： 1、临床医师进修附医师资格证书复印件、最后学历证书复印件 2、护理及其他人员进修附相关资格证书复印件