三级医院评审的的准备工作.ppt

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三级医院评审的的准备工作

三级医院评审的 准备工作;;;;一、组织准备: ○ ◎ ◎ ◎ ◎ ◆ ▲ ● ■;二、知识准备:;二、知识准备:;二、知识准备:;二、知识准备:;二、知识准备:;二、知识准备:;二、知识准备:;二知识准备· 《评审标准》与医院管理:(1-8);二知识准备·《评审标准》与医院管理:(1-9);二、知识准备:;二、知识准备:;二、知识准备:;二、知识准备:2--- 《评审标准》的特点: (2-2) ; 二、知识准备:2--- 《标准》的特点: (2-3) ;二、知识准备:;二、知识准备:;二、知识准备:;二、知识准备:;二、知识准备:;二、知识准备:;二、知识准备:;二、知识准备:;实务准备;;形成各为主导、全面协作、交叉配合的综合性准备的氛围:为此 有医院层面的笼统或宏观的安排部署。 职能部门需完成属于自身的准备工作内容。 职能部门还需以各自的主管职能对临床做具体的安排部署。 职能部门也要进行对口督导和联络。 临床和医技科室各自完成自身的准备工作。 临床与医技科室可向职能部门咨询或寻求帮助。 准备中难以自决的问题可直接反映到“评审办”,或通过对口联络的职能部门反映。;(一)科室领导组织:;(二)实行职能部门与前勤科室联络制度:;各职能部门联系科室:;各职能部门联系科室:;各职能部门联系科室:;(三)涉及到全院层面内容的职能部门分工:;;;(四)具体分工:;2)-本科室特有的“制度、计划、工作方案、应对预案、工作流程、专业技能培训、岗位职责、质控内容和指标、法律法规、各类记录登记”等,逐条查找,自行完善、逐项落实。 3)-各科室要厘清:(4月20日前报评审办) C项标准、B标准、A标准各自数目,可达标或不能达标数目,原因是什么? 都有哪些统计指标,统计结果与分析。;4)-不能自行完成的列条上报。包括: 涉及到医院管理层面的。 涉及到其它临床和医技科室自己不能的。 其它需要医院协调解决的。 5)-请对口联络的职能部门及时督导: 进度。 难点。 ;2-临床科室必须立即统计与调研的数据和项目: 前三年,住院重点疾病总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。(红皮书279页) 前三年,住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用。(红皮书280页) 注:按标准规定的疾病和手术编码执行。;涉及“六个网报病种”的科室,统计分析所属病种的前三年情况。(见红皮书295-301页) 本科手术并发症(红皮书288页:肺梗塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、生理/代谢紊乱、肺部感染和人工气道意外脱落)的发生率,前三年。要发生病例的病历号。 各科实际开展的一、二、三类技术名录。 手术分级与医师授权文件和动态管理文件。 各专业技术能力调查(按三甲必备项目)统计。 ;3-其他条款的责任分工: ① ;3-责任分工: ② ;3-责任分工: ③ ;3-责任分工: ④ ;3-责任分工: ⑤ ;3-责任分工: ⑥ ;3-责任分工: ⑦ ;3-责任分工: ⑧ ;3-责任分工: ⑨ ;3-责任分工: ⑩ ; 4-要求与时间: 1)-各责任科室逐条审核,自行完善、逐项落实。 2)-各科室要厘清:(4月20日前报评审办) C项标准、B标准、A标准各自数目,可达标或不能达标数目,原因是什么? 都有哪些统计指标,统计结果与分析。;3)-不能自行完成的列条上报。包括: 涉及到医院管理层面的。 涉及到其它临床和医技科室自???不能的。 其它需要医院协调解决的。 4)-请督导职能部门及时督导: 进度。 难点。 5)-请配合科室密切配合责任科室的安排。; 不当之处另行商榷。 谢 谢

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