上海市医院消的毒灭菌.doc

上海市医院消毒灭菌 一、消毒灭菌基本知识 1、消毒灭菌基本术语 1.1 消毒：杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，达到无害化处理。 1.2 灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。 1.3 化学指示物：利用某些化学物质对某一杀菌因子的敏感性，使其发生颜色或形态的改变，以指示杀菌因子的强度（或浓度）和（/或）作用时间是否符合消毒或灭菌处理要求的制品。 1.4 生物指示物：将适当载体染以一定量的特定微生物，用于指示消毒或灭菌效果的制品。 1.5有效氯：有效氯是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志，是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量（非指消毒剂所含氯量），其含量用mg/L或%浓度表示（有效碘及有效溴的定义和表示法与有效氯对应。 2、物品的危险性分类 2.1 高度危险性物品：进入无菌组织或器官内部，或与破损组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品。 2.2 中度危险物品：仅和破损皮肤粘膜相接触，而不进入无菌组织内的器材和用品。 2.3 低度危险性物品：直接或间接地和健康无损的皮肤粘膜相接触的器材和用品。 3、消毒灭菌方法选择 3.1 高度危险性物品，必须灭菌；中毒危险性物品，消毒即可；低度危险性物品，消毒或清洗。 3.2 耐热、耐湿物品灭菌首选压力蒸汽灭菌。如：手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧已烷灭菌等，内窥镜可选用环氧已烷灭菌或2%戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的可选化学方法。 4、消毒灭菌基本程序 被烈性传染病病人以及肝炎、结核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，应先消毒再清洗，再消毒或灭菌。普通病人使用过的物品，可先清洗干燥后消毒或灭菌，清洗彻底是保证消毒灭菌成功的关键 二、消毒灭菌常用方法 1、压力蒸汽灭菌 1.1使用范围：用于耐热、耐湿的医疗器械和物品的灭菌 1.2使用方法：下排气式：121℃，维持20min~30min。预真空式：132℃，维持4min。 1.3注意事项：（1）布包装层不少于两层，下排气式的物品包，体积＜30cm×30cm×25cm;预真空的物品，体积＜30cm×30cm×50cm.金属包的重量＜7kg，敷料包＜5kg。（2）盘、盆、碗等器皿类物品，尽量单个包装；多个包装器皿间用纱布隔开。（3）灭菌物品尽量拆卸，有筛孔的容器，应将筛孔打开。 2、干热灭菌 2.1 适用范围：用于耐高热、不耐湿热或蒸汽和气体不能穿透的物体如金属器械、玻璃、油、粉、膏等物品的消毒灭菌。 2.2 使用方法：灭菌条件：160℃,2h；170℃,1h;180℃,30min。 2.3 注意事项：（1）物品包＜10cm×10cm×20cm;油剂、粉剂的厚度＜0.635；凡士林沙条厚度＜1.3cm。（2）玻璃器皿干燥，勿与烤箱底部及四壁接触，灭菌后要待温度降到40℃以下在开箱。 3、环氧乙烷气体灭菌 3.1 适用范围：不宜用一般方法灭菌的物品。 3.2 使用方法：一般要求灭菌条件为：浓度800mg/L~1000mg/L，温度55℃~60℃，湿度60%~80%，时间6小时。 3.3 注意事项：（1）灭菌前不能用生理盐水清洗，物品上不能有水滴。（2）环氧乙烷灭菌必须在密闭的灭菌器内进行。（3）排出的残余环氧乙烷经无害化处理 4、紫外线消毒 4.1 适用范围：用于室内空气、物体表面的消毒。 4.2 使用方法：物品表面30W紫外灯在1m处照射强度：≥70μW/cm2，时间30min。室内空气照射强度1.5W/m3，时间30min。 4.3注意事项:（1）保持紫外线灯表面清洁。 （2）室内应清洁干燥，适意温度20℃~40℃，相对湿度应≤60%，相对湿度＞60%时延长照射时间。（3）不得使紫外线光源直接照射到人。 5、臭氧消毒 5.1 适应范围：用于水、物品表面、室内空气的消毒。 5.2 使用方法：诊疗用水消毒：臭氧量0.5mg/L~1.5mg/L,水中保持0.1mg/L~0.5mg/L,时间5~10min。物体表面消毒：浓度60mg/m3,相对湿度≥70%，时间60min~120min。空气消毒：浓度20mg/m3，时间30min。 5.3 注意事项(1)空气消毒，在无人条件下进行。（2）臭氧为强氧剂，对多种物品有损坏作用。 6、煮沸消毒 6.1 适用范围：耐热、耐湿物品的消毒。 6.2 使用方法：水沸开始计时，持续15min~30min。 6.3 注意事项：煮沸过程中不得加入物品，否则持续加热时间应从重新加入物品再次煮沸时算起。 7、化学消毒灭菌 种类 常用 浓度及时间 方法 一般消毒 特殊消毒