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中医伤科学 江西中医药高等专科学校 主讲： Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 第三章 骨 折 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 第一节 骨折的概论 一、骨折的病因 ㈠外力作用 ：1 直接暴力 2 间接暴力 3 肌肉牵拉力 4 累积性力 ㈡病理因素：骨髓炎、骨囊肿、骨肿瘤等 ㈢其他：年纪、健康情况、解剖部位、受伤姿势等 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 二 、 骨折的分类 一骨折断端是否与外界相通： 1 闭合骨折 2 开放骨折 3 潜在性开放骨折 二稳定程度：1 稳定骨折 2 不稳定骨折 三损伤程度：1 单纯性2复杂性3不完全性4完全性 四骨折线的形状：1横断2斜形3螺旋4粉碎5嵌插 6 压缩7裂纹8青枝9骨骼分离（P96） 五就诊时间：1新鲜 2陈旧 （2～3周） 六受伤前骨质是否正常：1外伤性2病理性 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 三、骨折的移位（P97) 1成角移位：两骨折段的中线交叉成角 2侧方移位：两骨折端相对移向侧方 3缩短移位：两骨折端互相重叠 4分离移位：两骨折端互相分离 5旋转移位：骨折远段围绕骨纵轴旋转 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 四、 骨折的诊断 一、掌握病史 1暴力的 大小方向和作用部位 2受伤时间 3伤后全身情况及变化 4伤后肢体的功能情况 5伤后处理情况 6既往重要疾病 7治疗情况 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 二 临床表现 (一)全身表现 1体温 一般单纯性骨折后体温正常。严重损伤如股骨 骨折，骨盆骨折有大量内出血，血肿吸收时，体温略有升高不超过38 C.、开放性骨折的病人体温升高，局部疼痛加重，考虑伤口内可能出现感染。 2体克 见于多发性骨折、股骨骨折、骨盆骨折、脊惟骨骨折和严重的开放性骨折。病人因广泛的组织损伤，大量出血血肿吸收时，体温略有升高不超过38 C.、开放性骨折的病人体温升高，局部疼痛加重，考虑伤口内可能出现感染。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 二临床表现 (二)局部情况 1一般症状 压痛和纵轴挤压痛 局部肿胀与瘀斑 功能障碍 2骨折的特征：畸形、反常活动（异常活动) 、骨擦音或骨擦感。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 压痛和纵轴挤压痛的意义（图） Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 反常活动（异常活动) （图） Evaluation only. Creat