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中医内科学复的习资料
中医内科学复习资料 08七年制中医
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第一章 肺系病证
一、感冒
(一)风寒束表证:
1.症状
主症:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼
兼症:鼻塞流涕,咽痒咳嗽痰薄色白
苔脉:舌苔薄白而润,脉浮或浮紧
2.证机概要:风寒外束,卫阳被郁,腠理内闭,肺气不宣。
3.治法:辛温解表
4.代表方: 荆防达表汤(《时氏处方》)或荆防败毒散(《外科理例》)加减。
(二)风热犯表证
1.症状:
主症:身热,微恶风,汗泄不畅,头昏胀痛,目胀面赤
兼症:咳痰粘黄,咽痛口干,鼻流浊涕
苔脉:舌苔薄白微黄,脉浮数
2.证机概要:风热犯表,热郁肌腠,卫表失和,肺失清肃。
3.治法:辛凉解表
4.代表方:银翘散、葱豉桔梗汤加减。
(三)暑湿伤表证
1.症状:
主症:夏令感邪,身热汗少,微恶风,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛
兼症:心烦口渴,小便短赤,口粘,渴不多饮,胸闷脘痞,泛恶
苔脉:舌苔薄黄而腻,脉濡数。
2.证机概要:暑湿伤表,表卫不和,肺气不清。
3.治法:清暑祛湿解表
4.代表方:新加香薷饮加减。本方功能清暑化湿解表。用于夏月暑湿感冒,身热心烦、有汗不畅、胸闷等症。
(四)气虚感冒
1.症状: 恶寒较甚,发热,无汗,头痛身楚,咳嗽,痰白;咯痰无力,平素神疲体弱,气短懒言,反复易感;舌淡苔白,脉浮而无力。
2.证机概要:素体气虚,卫外不固,风邪乘袭。
3.治法:益气解表
4.代表方:参苏饮加减。
(五)阴虚感冒
1.症状:身热,微恶风寒,少汗,干咳少痰;头昏,心烦,口干;舌红少苔,脉细数。
2.证机概要:阴亏津少,外受风热,表卫失和。
3.治法:滋阴解表
4.代表方:加减葳蕤汤化裁。
二、咳嗽
(一)外感咳嗽
1、风寒袭肺证
(1)症状:
主症:咳嗽声重,气急,咽痒,咯痰稀薄色白
兼症:鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,或见恶寒发热,无汗等表证。
苔脉:舌苔薄白,脉浮或浮紧。
(2)证机概要:风寒袭肺,肺气失宣。
(3)治法:疏风散寒,宣肺止咳。
(4)主方:三拗汤、止嗽散加减。
2、风热犯肺证
(1)症状:
主症:咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰粘稠或黄,咳时汗出,
兼症:鼻流黄涕,口渴,头痛,身楚,或见恶风,身热等表证,
苔脉:舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。
(2)证机概要:风热犯肺,肺失清肃。
(3)治法:疏风清热,宣肺止咳。
(4)主方:桑菊饮加减。
3、风燥伤肺证
(1)症状:
主症:干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而粘连成丝,不易咯出,或痰中带有血丝。
兼症:口干,初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证,
苔脉:舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数。
(2)证机概要:风燥伤肺,肺失清润。
(3)治法:疏风清肺,润燥止咳。
(4)方药:桑杏汤加减 。本方清宣凉润,用于风燥伤津,干咳少痰,外有表证者。
(二)内伤咳嗽
1、痰湿蕴肺证
(1)症状:
主症:咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰粘腻或稠厚成块,色白或带灰色,
兼症:每于早晨或食后则咳甚痰多,进甘甜油腻食物加重,胸闷,脘痞,呕恶,食少,体倦,大便时溏,
苔脉:舌苔白腻,脉象濡滑。
(2)证机概要:脾湿生痰,上渍于肺,壅遏肺气。
(3)治法:燥湿化痰,理气止咳。
(4)主方:二陈平胃散合三子养亲汤加减。
2、痰热郁肺证
(1)症状
主症:咳嗽气息粗促,或喉中有痰声,痰多质粘厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,或吐血痰,胸胁胀满,咳时引痛。
兼症:面赤,或有身热,口干而粘,欲饮水。
苔脉:舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。
(2)证机概要: 痰热壅肺,肺失肃降。
(3)治法:清热肃肺,豁痰止咳。
(4)主方:清金化痰汤。本方功在清热化痰,用于咳嗽气急、胸满、痰稠色黄者。
3、肝火犯肺证
(1)症状
主症:上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咯之难出,量少质粘,或如絮条。
兼症:胸胁胀痛,咳时引痛。症状可随情绪波动而增减。
苔脉:舌红或舌边红,舌苔薄黄少津,脉弦数。
(2)证机概要:肝郁化火,上逆侮肺。
(3)治法:清肺泄肝,顺气降火。
(4)主方:加减泻白散
4.肺阴亏耗证
(1)症状
主症:干咳,咳声短促,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶哑。
兼症:口干咽燥,或午后潮热,颧红,盗汗,口干,日渐消瘦,神疲。
苔脉:舌质红、少苔,脉细数。
(2)证机概要:肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降。
(3)治法:滋阴润肺,化痰止咳。
(4)方药:沙参麦冬汤加减。
三、哮病
(一)发作期
1.寒哮
(1)症状
主症:喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈满闷如塞。
兼症:咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青晦。
苔脉:舌苔
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