中医内科学课的件 7.不寐.ppt

  1. 1、本文档共28页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
中医内科学课的件 7.不寐

不 寐;一 概述 二 病因病机 三 诊治纲要 四 辨证论治 五 转归预后 六 预防调护 七 研究进展 ;一 概 述 ; ;; 二 病因病机; ;三 诊 治 纲 要 (一)、诊断依据 1.轻者人寐困难或寐而易醒,醒后不寐,连续3周以上,重者彻夜难眠。 2.常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。 3.本病证常有饮食不节,情志失常,劳倦、思虑过度,病后,体虚等病史。 4.经络系统及实验室检查,未发现有妨碍睡眠的其它器质性病变。;; (三)、相关检查 不寐主要为睡眠时间、深度的不足,表现为入睡困难,或寤而不寐,时寐时醒,或醒后不能再寐。临床采用多导睡眠图来判断: ①测定其平均睡眠潜伏期时间延长(长于30分钟); ②测定实际睡眠时间减少(每夜不足6.5小时); ③测定觉醒时间增多(每夜超过30分钟)。 ;四 辨证论?? (一)、辨证要点 本病辨证首分虚实。 虚证,多属阴血不足,心失所养,临床特点为体质瘦弱,面色无华,神疲懒言,心悸健忘。 实证为邪热扰心,临床特点为心烦易怒,口苦咽干,便秘溲赤。 次辨病位,病位主要在心。 由于心神的失养或不安,神不守舍而不寐,且与肝、胆、脾、胃、肾相关。 ;(二)、治疗原则;(三)、证治分类 肝火扰心证 不寐多梦,甚则彻夜不眠,急躁易怒,伴头晕头胀,目赤耳鸣,口干而苦,不思饮食,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦而数。 证机概要:肝郁化火,上扰心神。 治法:疏肝泻火,镇心安神。 代表方:龙胆泻肝汤加减。本方有泻肝胆实火,清下焦湿热之功效,适用于肝郁化火上炎所致的不寐多梦,头晕头胀,目赤耳鸣,口干便秘之症。 常用药:龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火;泽泻、车前子清利湿热;当归、生地滋阴养血;柴胡疏畅肝胆之气;甘草和中;生龙骨、生牡蛎、灵磁石镇心安神。 胸闷胁胀,善太息者,加香附、郁金、佛手、绿萼梅以疏肝解郁。若头晕目眩,头痛欲裂,不寐躁怒,大便秘结者,可用当归龙荟丸。 ; 痰热扰心证 ; 心脾两虚证 不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,伴头晕目眩,四肢倦怠,腹胀便溏,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力。 证机概要:脾虚血亏,心神失养,神不安舍。 治法:补益心脾,养血安神。 代表方:归脾汤加减。本方益气补血,健脾养心,适用于不寐健忘,心悸怔忡,面黄食少等心脾两虚证。 常用药:人参、白术、甘草益气健脾;当归、黄芪补气生血;远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉补心益脾安神;木香行气舒脾。 心血不足较甚者,加熟地、芍药、阿胶以养心血;不寐较重者,加五味子、夜交藤、合欢皮、柏子仁养心安神,或加生龙骨、生牡蛎、琥珀末以镇静安神。 ;心肾不交证 心烦不寐,入睡困难,心悸多梦,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,咽干少津,男子遗精,女子月经不调,舌红少苔,脉细数。 证机概要:肾水亏虚,不能上济于心,心火炽盛,不能下交于肾。 治法:滋阴降火,交通心肾。 代表方:六味地黄丸合交泰丸加减。前方以滋补肾阴为主,用于头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗等肾阴不足证;后方以清心降火,引火归原,用于心烦不寐,梦遗失精等心火偏亢证。 常用药:熟地黄、山萸肉、山药滋补肝肾,填精益髓;泽泻、茯苓、丹皮健脾渗湿,清泄相火;黄连清心降火;肉桂引火归原。 心阴不足为主者,可用天王补心丹以滋阴养血,补心安神;心烦不寐,彻夜不眠者,加朱砂(研末,0.6克,另吞)、磁石、龙骨、龙齿重镇安神。;心胆气虚证 虚烦不寐,触事易惊,终日惕惕,胆怯心悸,伴气短自汗,倦怠乏力,舌淡,脉弦细。 证机概要:心胆虚怯,心神失养,神魂不安。 治法:益气镇惊,安神定志。 代表方:安神定志丸合酸枣仁汤加减。前方重于镇惊安神,用于心烦不寐,气短自汗,倦怠乏力之症;后方偏于养血清热除烦,用于虚烦不寐,终日惕惕,触事易惊之症。 常用药:人参、茯苓、甘草益心胆之气;茯神、远志、龙齿、石菖蒲化痰宁心,镇惊安神;川芎、酸枣仁调血养心;知母清热除烦。 心肝血虚,惊悸汗出者,重用人参,加白芍、当归、黄芪以补养肝血;肝不疏土,胸闷,善太息,纳呆腹胀者,加柴胡、陈皮、山药、白术以疏肝健脾;心悸甚,惊惕不安者,加生龙骨、生牡蛎、朱砂以重镇安神。;单 验 方 (1)酸枣仁15g,炒香,捣为末,每晚临睡前服,温开水或竹叶煎汤调服。 (2)炒酸枣仁10g,麦冬6g,远志3g,水煎后,晚上临睡前顿服。 (3)酸枣树根(连皮)30g,丹参1

文档评论(0)

ahuihuang1 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档