中医四诊.ppt的.ppt

中 医 四 诊;概 述; 定义：望诊实际上就是对病人的神、 色、形态、舌象以及分泌物排泄 物色、 质的异常变化进行有目的 的观察，以测知内脏病变，了解 疾病情况的一种诊断方法。; 望诊主要是观察病人神、色、形态、舌象。 一、全身望诊 1、望神： （1）神的含义: 广义的神是人体生命活动的外在 表现。狭义的神指精神、意识、思维活动等。 （2）神的物质基础： （3）望神的意义：察神的存亡，对判断正气的盛 衰，疾病轻重及预后有重要意义。;（4）望神的内容： 望神主要是观察病人的精神好坏、意识是否清楚、动作是否矫健协调、反应是否灵敏等方面。 ①得神（有神）： 表现：两目明亮，意识清楚，精神充沛，反应 灵敏，语言清晰，活动自如，面色红润 有光泽。 意义：说明人体精气充足，脏腑功能未衰，预 后好。;②少神： 表现：精神不足或精神倦怠，动作迟缓，气短懒 言，反应迟钝，面色少华。 意义：正气已伤，脏腑功能不足，多见虚证。 ③失神（没有精神）： 表现：目光晦暗，瞳人呆滞，精神萎靡或烦躁狂乱， 反应迟钝，呼吸气微，甚至神昏谵语，卒倒 而目闭口开，遗尿等。 意义：说明精气亏损，正气不足，脏腑功能衰退， 预后不良。;;2、望色 （1）色泽与气血的关系：气对人体起温煦的作用，血起濡润的作用。血足则皮肤润泽，血不足则皮肤干燥。 （2）望色的部位——在面 常色—正常人的面色是微黄，略红润而有光泽。 病色—病人面色鲜明、荣润，说明病变轻浅，气血未衰。 如面色晦暗、枯槁，说明病变深重，精气已伤。 （3）望色的临床意义： ①不同的颜色反应不同的病位，不同的病症。 ;; 主证：热证。 外感热证 证型： A.实热证 发热、面赤 里实热证 阴虚阳亢—午后热，两颧赤 B. 虚热证 阳虚—面色如妆（粉红色） ③黄色： 原因：脾失健运，水湿不化，或气血乏源，肌肤 失养所致。 主证：虚证、湿证、黄疸。 ; 脾阳虚—面色萎黄浮肿 证型：A.脾虚证 脾气虚—面色淡黄，枯槁无华 阳黄—黄而鲜明-湿热 B.黄疸—身目俱黄 阴黄—黄而晦暗-寒湿;④青色： 原因：气血运行不畅或阴寒内盛所致。 主证：寒证、痛证、瘀血证及惊风证 证型： 里寒证 寒主收引 A .实证 外寒证 热极生风—惊风先兆 B. 虚证—a.心气不足，气虚血瘀 b.肝气虚弱，肝血瘀阻 ⑤黑色： 原因：阳虚，阴寒内盛，气血瘀阻。; 主证：肾虚、水饮、瘀血证。 证型： 水湿上泛—面色黧黑