中医诊法学的.doc

PAGE25 / NUMPAGES25 2012年研究生入学考试《中医诊断学》考点精要 表1 - 中医诊断学发展简史 朝代医家与著作特点战国中医学理论体系的经典著作《黄帝内经》一是在诊断方法上涉及望神、察色、闻声、问病、切脉等内容；二是认为诊断疾病必须结合病者的内、外因素加以考虑；三是从理论上对辨证学的形成和发展奠定了基础；四是贯穿了诊病与辩证相结合的诊断思路。《难经》特别重视脉诊，提出了独取寸口诊脉法西汉淳于意（仓公）创诊籍开始记录病人的姓名、居址、病状以及方药等东汉张仲景《伤寒杂病论》是辨证论治的创始人西晋王叔和《脉经》分述三部九侯，寸口，二十四脉象，集汉以前脉学之大成，为我国现存最早的脉学专著晋代葛洪《肘后备急方》对天行发斑疮（天花）、麻风等传染病，基本上能从发病特点和临床症状上作出诊断。是对黄疸病人作实验观察的早期记载南齐龚庆宣《刘涓子鬼遗方》隋巢元方《诸病源候论》是我国第一部论述病源与病候诊断的专著唐孙思邈《备急千金要方》《备急千金翼方》王超《水镜图诀》食指络脉诊法（小儿指纹诊法）的创始人，是由《灵枢·经脉》“诊鱼际络脉法”发展宋陈无择（陈言） 《三因极一病证方论》是病因辨证理论与方法比较完备的著作南宋崔紫虚《崔氏脉诀》是以浮沉迟数为纲，分类论述24脉施发《察病指南》诊法的专著，并绘脉图33种，以图来示意脉象元敖氏《点点金》《金镜录》分12图，为论舌的第一部专著，后经清·杜清碧增补为36图，即为现在所见的《敖氏伤寒金镜录》金元 之世戴起宗《脉诀刊误集解》对脉学颇有贡献滑寿《诊家枢要》为脉诊的专著，载脉29种刘昉《幼幼新书》论述指纹在儿科诊断中的重要意义危亦林《世医得效方》论述了危重疾病的“十怪脉”明张介宾（张景岳）《景岳全书》其中的“脉神章”、“十问歌”、“二纲六变”之论等，对后世的影响甚大李时珍（李濒湖）《濒湖脉学》详述27种脉的脉体、主病和同类脉的鉴别李中梓（李士材）《诊家正眼》把脉象分为28种申斗垣《伤寒观舌心法》清代李延罡《脉诀汇辨》周学霆《三指禅》论脉诊的著作徐灵胎《洄溪脉学》周学海《重订诊家直诀》张登《伤寒舌鉴》载有120图梁玉瑜《舌鉴辨正》载有149图吴谦《医宗金鉴·四诊心法要诀》以四言歌诀简要介绍四诊的理论与方法，便于掌握要点林之翰《四诊抉微》所论内容全面，注意色脉并重、四诊互参周学海《形色外诊简摩》陈修园《医学实在易·四诊易知》汪宏《望诊遵经》收集历代有关望诊的资料，说明气色与疾病的关系，从全身各部位的形态色泽和汗、血、便、溺等各种变化中进行辩证，并预测其顺逆安危，为全面论述望诊的专著喻嘉言《寓意草》是当时中医学最完整的病历书写格式近现代曹炳章《彩图辨舌指南》陈泽霖《舌诊研究》赵金铎《中医证候鉴别诊断学》朱文锋《中医诊断与鉴别诊断学》《常见症状中医鉴别诊疗学》《中医诊断学》表2 - 中医诊断学发展简史（温热病） 类别朝代医家与著作成书特点温热类 疾病明吴又可《瘟疫论》对温病学说的发展起了极大的推动作用清叶天士《外感温热篇》 创立了卫气营血辨证记载了丰富的温热类疾病的诊疗经验，完善了温病学的理论体系，突出了望舌、验齿等在温病诊断中的作用薛生白《湿热条辨》余师愚《疫疹一得》吴鞠通《温病条辨》创三焦辨证王孟英《温热经纬》传染病 诊疗明卢之颐《痎疟论疏》专论疟疾之常症与变症的证治清《时疫白喉提要》 《白喉全生集》 《白喉条辨》专论白喉的著作《麻科活人全书》 《郁谢麻科合璧》 《麻证新书》 《麻症集成》论述麻疹的专著王孟英《霍乱论》 罗芝园《鼠疫约编》对于霍乱、鼠疫的诊断与辩证，均有较详论述表3 - 问诊（问诊的一般内容） 考点主要内容个人生活史生活经历、精神情志、饮食起居、婚姻生育，小儿出生前后情况家族史辨别遗传性疾病与某些传染性疾病既往史平素健康状况，过去曾患过何病，是否有预防接种，药物过敏史，做过何种手术治疗表4 - 问诊（问现在症状） 考点类型临床表现意义恶寒发热恶寒重发热轻感觉明显怕冷，轻微发热风寒表证发热轻而恶风自觉轻微发热，遇风觉冷、避之可缓伤风表证发热重恶寒轻自觉发热较重，轻微怕冷风热表证但热不寒壮热高热（39℃以上）持续不退，不恶寒只恶热里实热证—伤寒阳明经证和温病气分阶段潮热下午3-5时（申时