中国儿童普通的感冒规范诊治专家共识(2013年).pdf

Chinese Journal of Practical Pediatrics Sep. 2013 Vol. 28 No. 9 作者单位：1.上海交通大学附属儿童医院，上海 200040；2.河 北省儿童医院，河北 石家庄 050031；3.成都市妇女儿童中心医 院，四川 成都 610031；4.上海交通大学医学院附属新华医院，上 海 200092；5.广州医学院第一附属医院，广东 广州 510120；6.首 都儿科研究所，北京 100020；7. 江西省儿童医院，江西 南昌 330006；8.山东省立医院，山东 济南 250021；9.浙江大学医学院 附属儿童医院，浙江 杭州 310003；10. 吉林大学第一医院，吉林 长春 130021；11.大连市儿童医院，辽宁 大连 116012；12.广州市 妇女儿童医疗中心，广东 广州 510623；13.重庆医科大学附属儿 童医院，重庆 410014；14.上海交通大学附属第一人民医院，上海 200025；15.温州医科大学附属育英儿童医院，浙江 温州 325000； 16.广东省人民医院，广东 广州 510080；17.华西医科大学附属第 二医院，四川 成都 610041；18. 广西医科大学第一附属医院，广 西 南宁 530021；19. 首都医科大学附属北京儿童医院，北京 100045；20.中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110004；21. 复旦大学附属儿科医院，上海 210102；22.西安市儿童医院，陕西 西安 710003；23.天津市儿童医院，天津 300074；24.上海交通大 学医学院附属上海儿童医学中心，上海 200025；25.南京医科大学 附属南京市儿童医院，江苏 南京 210011；26.哈尔滨医科大学附 属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150081；27. 深圳市儿童医院，广东 深圳 518021；28.中日友好医院，北京 100029 通讯作者：陆权，电子信箱：luquan-sh@ 1 前言 普通感冒即急性鼻咽炎，是上呼吸道感染（upper respi⁃ ratory tract infections，URTIs）的一个最常见类型，也是儿科 容易滥用抗菌药物的疾病［1-2］，其可发生于任何年龄尤其年 幼儿，年均每人可达 5～7次［3-5］。普通感冒影响患儿的健 康和学习积极性，可能并发鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管 炎乃至肺炎等；另一方面，小儿肝脏解毒和肾脏排泄等功 能发育尚不完善，用药不当较易引起不良反应，甚至对健 康造成的危害甚于疾病本身。2010年中国哮喘联盟和中 国循证医学中心共同组织进行的关于“普通感冒的诊治现 状与认知程度的调查”表明［6］：临床医师对该病的认知程度 存在不足，存在治疗上的盲目性、重复用药尤其不恰当联 合用药、过多使用抗菌药物和抗病毒药物等现象。 本着改善儿科医师对普通感冒的认识，避免因治疗不 当所致的危害，提高临床的诊治水平，国内部分儿科临床 医学专家参考国内外有关指南和研究资料，共同制定了 《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》。 2 病因及危险因素 病毒的病原学地位突出，其中以鼻病毒最常见（30%～ 50%），其次为冠状病毒（10%～15%）、呼吸道合胞病毒 （5%）、副流感病毒（5%）、腺病毒（＜5%）和肠道病毒（＜ 5%）等［1，7-8］。营养不良、贫血、维生素AD缺乏、过度疲劳、 着凉或缺乏锻炼、居住环境拥挤、大气污染等均是普通感 冒的诱因。特应性体质儿童易患普通感冒，而其鼻炎症状 又常易与普通感冒相混淆。免疫缺陷病或免疫功能低下 的普通感冒患儿症状多较严重［7］。 3 临床表现 普通感冒常发生在季节交替之际尤其冬春季，起病较 急，以鼻咽部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻 涕、咽部充血等症状，始于感染后的 10～12 h，2～3 d达到 高峰，之后逐渐减轻，持续时间7～10 d，部分患儿症状可持 续到 3周甚至更长［1，8-10］。年长儿可能主诉咽痒、咽痛和咽 部烧灼感。患儿可因耳咽管阻塞出现听力减退，也可有流 泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽和少量咳痰等症状，全身症 状轻、发热不明显或仅有低热。 需注意的是，婴幼儿往往鼻咽部卡他症状不显著而全 身症状较重，可骤然起病，呈高热、咳嗽、食欲减退，可伴有 腹痛、呕吐、腹泻、烦躁等，甚至热性惊厥［7，11］。 指南·标准·共识 文章编号：1005 - 2224（2013）09 - 0680 - 07 中国儿童普通感冒规范诊治专家共识（2013年） 陆 权1 执笔 安淑华2，艾 涛3，鲍一笑4，陈德晖5，陈慧中6，陈 强7，陈 星8，陈志敏9，成焕吉10，崔振泽11， 邓 力12，董晓艳1，房定珠4，符 州13，洪建国14，李昌祟15，李增清16，刘传合6，刘恩