中国医药大学的附设医院耳鼻喉部住院医师训内容.pdf

中國醫藥大學附設醫院 耳鼻喉部住院醫師訓練內容 一、臨床診療： (一)門診： 1、門診於早上八點半準時開始，不應延遲。 2、門診的初診病人在住院醫師診查之後，都需經過主 治醫師的複查，並在病歷上簽名，目的在確定及負 責該病人的診斷及其處理過程。住院醫師應遵循主 治醫師之指示，在門診或住院後加以檢查或治療， 必需手術時，也應由簽名的主治醫師負責，將來出 院後得由同一住院醫師在門診做追蹤治療。 3、施行任何侵襲性檢查或手術，例如上顎竇穿刺、膿 瘍切開引流、內視鏡切片、中耳積液穿刺引流等處 理或檢查，皆需經由總住院醫師或主治醫師的許可。 4、門診內視鏡檢查的安排或施予，亦需經過主治醫師 的許可。 5、門診聽力檢查及前庭機能檢查，應事先在門診安排 時間，住院病人則自行另擇時間檢查之。 (二)住院： 1、每天早上七點半開始晨會，必要時得提早。有事遲 到或請假，需先通知總住院醫師，並取得主任的許 可，派人代理。 2、在八點半晨會以後，必需完成住院病人之治療及病 房查巡。早上不能治療的病人應另約好時間給予治 療，務使病人覺得舒適安全為原則，每天檢視醫囑 單視病況而取捨之。 3、每天詳細記錄病人的病況變化及檢查結果，隨時向 主治醫師報告病況進展，以便安排進一步必要之檢 查或治療，。 4、住院醫師需指導實習醫師診療新住院病人，並檢視 訂正其病歷記載，應完成各項必要之檢查，且於第 二天晨會時提出簡報。 5、病人出院需取得負責之主治醫師的同意，住院醫師 並應完成病歷摘要。 （三)特殊診療或檢查技術： 1、急診值班工作： （1）值班工作於每天下午五點接班，翌日上午八點 半交班。 （2）由第一、第二年住院醫師輪流擔任一線住院值 班，第三、第四年住院醫師輪流負責住院二線 總值，每天皆需作夜間病房查巡，特別關照當 日手術後病人及病危病人。 （3）一線值班住院醫師應儘速處理住院及急診病 人，必要時應請資深總值醫師或總住院醫師協 助。若有困難時應隨時與主治醫師、主任聯 繫，務必做到最佳醫療品質。 （4）總值班醫師必要時可簽發住院許可證，俾使醫 療工作順利進行。 （5）總值班醫師負責科際間會診工作。 （6）急診手術及困難之內視鏡檢查，視情況之需要 應先向主治醫師或主任取得聯繫報備。 2、手術室工作： （1）需準時到達手術室，並儘可能提早完成手術前 之準備工作。 （2）手術前對於病人身份、手術項目應再確認，病 人狀況及檢查資料務需銘記，必要時應提醒其 他醫師是否犯及禁忌。 （3）手術內容應遵從主治醫師之指示，如有疑問應 先與主治醫師討論，不得隨意更改。 （4）手術記錄應在手術後當天或第二天的晨會中提 出。 （5）隨時檢查手術中病人之生理情況，務求手術圓 滿完成，手術後應協助病患之搬運。 （6）活體切片之檢體應隨即放入瓶內，貼上標籤， 並填妥檢查單內之各項目，切莫遺忘或混淆。 （7）與他科同仁（如麻醉科、護理部）務須融洽合 作。 二、教學研究 ： (一)、教學： 1、晨會：每星期一至星期六，上午七半至八點半， 全體住院醫師及見、實習醫師均應出席，會中由 實習醫師報告新住院病人，並追加討論。住院醫 師應提出前一天手術病