中国经皮冠状的动脉介入治疗指南2012(简本).pdf

50 ● 中国循证指南共识 ● 《中国医学前沿杂志（电子版）》2012年第4卷第12期 中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012 （简本） 中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组 中华心血管病杂志编辑委员会 冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病） Ⅲ类：指已证实和（或）一致公认无用和 是当今世界威胁人类健康最重要的心血管疾病之 （或）无效，并对一些病例可能有害的操作或治 一，其主要病理生理机制是冠状动脉粥样硬化狭 疗，不推荐使用。 窄或阻塞所致的心肌缺血坏死。心肌血运重建治 对证据来源的水平表达如下： 疗是指以冠状动脉介入或外科手术方法解除冠状 证据水平A：资料来源于多项随机临床试验或 动脉狭窄、重建血管，恢复心肌灌注，目前最主 荟萃分析。 要的方法包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠 证据水平B：资料来源于单项随机临床试验或 状动脉旁路移植术（CABG）和二者结合的杂交手 多项非随机对照研究。 术治疗。近年来，随着技术和器械的不断进步， 证据水平C：仅为专家共识意见和（或）小规 PCI已成为冠心病治疗的重要手段。中华医学会心 模研究、回顾性研究、注册研究。 血管病学分会介入心脏病学组和中华心血管病杂 1　危险评分和风险分层 志编辑委员会在近年临床医学证据的基础上，结 危险评分和危险分层用于预测心肌血运重建 合我国的临床实践，对这一领域的治疗决策、治 手术死亡率或术后主要不良心血管事件发生率， 疗方案、特殊患者处理、围术期药物治疗、二级 从而为选择适宜的血运重建手段提供参考。常用 预防等问题进行了全面讨论。在2009年中国PCI指 的危险评分模型的特点如下： 南基础上，参考2010年和2011年新近发布的国际 （1）欧洲心脏危险评估系统（EuroSCORE）[4]： 相关指南[1-3]，择其更新的重要学术内容，达成共 用于预测外科手术死亡率，最近有人将其用于 识，编写了中国PCI指南2012简本。 PCI或外科手术主要不良心脏事件（MACE）的 为了便于读者了解PCI对某一适应证的价值或 预测。主要应用于血运重建的风险评估及策略选 意义，本指南对推荐类别的表述沿用国际通用的 择。 方式： （2）SYNTAX评分系统[5]：是PCI人群术后 Ⅰ类：指已证实和（或）一致公认有益、有 MACE的独立预测因素，但不适用于CABG术后 用和有效的操作或治疗，推荐使用。 MACE的预测。可通过确定PCI术后高风险人群从 Ⅱ类：指有用/有效的证据尚有矛盾或存在不 而有助于选择最佳治疗策略。 同观点的操作或治疗。 （3）美国国家心血管注册数据库风险评分体 Ⅱa类：有关证据/观点倾向于有用/有效，应 系（NCDRCathPCI）[6]：已得到了接受PCI患者的 用这些操作或治疗是合理的。 验证，仅用于PCI患者的风险评价。 Ⅱb类：有关证据/观点尚不能被充分证明有用/