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中西医结合治的疗肝硬化临床路径临床应用探讨
中西医结合治疗肝硬化临床路径临床应用探讨池晓玲,蒋俊民,萧焕明,谢玉宝,蔡高术,吴树铎,陈洁真??致?近代中医的研究认为肝纤维化系因湿热之邪未清,缠绵日久,伤及脏腑、气血.因邪伏血分正气亏失司,气机衰微,又加重血虚气虚。总结病机之中心环节:气虚血滞为肝纤维化之本,治则要以活血益气、养血柔肝为基础。通过多途径、多层次、多靶点作用抗肝纤维化,能有效降低肝纤维化指标【?!????此,以益气活血散结法为原则组成软肝饮?罴住⒒栖巍⒉窈?⒌げ巍⒋ㄜ骸⑤??治疗慢性肝病肝纤维化患者具有较好的临床疗效。本方中丹参具有抑制肝内纤维增生的作用,报道丹参可抑制体外培养的成纤维细胞,可使肝细胞肿胀消退,肝窦显露,能提高纤溶活性,并可以激活胶原酶,促进胶原蛋白降解,改善肝血流,有利于肝损伤的修复,抑制肝内纤维增生,提示丹参可以通过多途径对抗肝纤维化;黄芪多糖可以增加肝糖原、白蛋白,有抗肝损伤的作用,调整机体免疫,抑制全身免疫损伤,诱发干扰素产生,提高机体抗病毒能力,阻断肝纤维化过程??惠?蹙哂斜;じ蜗赴?⒓跚岣蜗赴?湫曰邓馈⒒?复肝细胞结构和功能、减少纤维组织增生、阻止纤维化发展、促进纤维组织降解等作用【?;鳖甲既为软抑制胶原合成并促进胶原降解,促进白蛋白合成,纠正白/球蛋白比例倒置,有抗纤维化作用【??徊窈??肝细胞得以修复,达到防治肝纤维化的目的。我们的实验结果表明,在以??进行致肝纤维化造模的同时,给予软肝饮或鳖甲软肝片进行治疗,?哂幸种聘蜗赴?錾?⒂盏几蜗赴?蛲觯?蠢〖せ頗?、促进其产生??⒓跎貳?降解的作用??本实验显示:软肝饮的抗肝纤维化作用机理可能是通过抑制???损而肝气郁结,血淤血滞。正气不行,痰浊胶结加之气虚血淤则促成症积。肝病既久,乘脾犯胃,升降坚散结之要药,又能滋阴清热,在肝纤维化的治疗中可以起到一物二用的效果。能促进人体血液循环,从抑制??置诮涸?鞍祝?种艶?的增殖和合成??约氨;じ蜗赴??矫嫫鸬搅朔乐垢蜗宋???另一成分柴胡皂甙能促进糖原合成,促进肝细胞核的核糖核酸的合成,起强壮和治疗肝脏疾患的作用??以上各药合用共奏活血益气、疏肝健脾之功,使肝脾气血流畅,肝组织获得充分的的营养供给,损伤的均可明显改善造模鼠的肝功能指标?档妥艿ê焖亍⒐缺?0泵福?岣哐G灏椎鞍姿?胶桶浊虮戎?,减少血清中肝纤维化标志物的含量。病理组织学观察,软肝饮组的肝脏胶原沉积明显少于模型组,肝纤维化程度明显减轻,同时发现软肝饮组大鼠肝组织???基因和蛋白表达均较模型组和阳性对照组明显降低。??猯由活化的肝脏星状细胞???置冢?O种W钋康母蜗宋??俳?蜃印緇???浚?瞧舳?偷骺?胶原代谢的主要因子,???的表达,降低其活性,抑制??幕罨??跚幔?档透蜗宋??纬傻拇碳ひ蛩兀??币簿哂写俳?涸??质的降解,从两个方面发挥着抗肝纤维化作用.化或因急性上消化道出血、肝性脑病.自发性腹膜炎等严重并发症入院的患者,共收集???腋胃斡不?Т?テ诨颊叩?会议交流?愣?≈幸皆海?愣ü阒荩????摘要:目的:试从中西医结合治疗肝硬化临床路径的应用入手,探讨中西医结合治疗肝硬化临床路径的实施可行性及实施效果.方法:采用回顾性研究,根据??嗦氩樵奈铱????月到??年?碌母斡不?±??懦??テ诟斡?相关诊疗信息,对患者资料进行回顾性分析,对比应用临床路径?鄄熳?及未用临床路径?哉兆?治疗后患者的对肝硬化相关知识的了解程度.并发症的发生.临床效果、住院天数、住院总费用及患者满意度等情况.结果:观察组患者并发症的发生,住院天数、住院总费用明显减少,患者对肝硬化健康知识的了解、满意度、临床总有效率明显提高,与对??
俅沧柿???菩?兰郾曜?为探讨中西医结合治疗肝硬化的临床路径的实施可行性及实施效果,我科对??年?拢????月在本院住院治疗的肝硬化病例资料进行回顾性分析,对比应用及未用临床路径治疗的?俅残Ч??纸???诊断标准参照??年《肝硬化中西医结合诊治方案》?泄?形饕浇岷涎Щ嵯??低臣膊∽???纳入标准①符合肝硬化诊断标准,能配合观察治疗者;②年龄位于?.?岁之?.?;③乙肝肝硬化;④肝功能失代偿,但无合并急性上消化道出血、自发性腹膜炎或肝性脑病等相关严重并发症的??排除标准①合并恶性肿瘤、结核等肝硬化患者;②合并心力衰竭等循环系统疾病的肝硬化患者;③血友病等血液系统疾病所致凝血功能异常者;④合并糖尿病或其它器官的严重器质性病变者;⑤合并精神病,或研究者认为有其它不适合参与研究的情况;⑥未按规定用药无法判断疗效,或资料不??患者一般资料对在本院治疗的肝硬化患者按纳入、排除标准,符合条件的乙肝肝硬化失代偿期病例共??荩?渲杏τ弥形饕浇岷狭俅猜肪吨瘟撇±?观察组??例,未用临床路径治疗病例????椒???成立中西医结合临床路径小组,由医疗、护理、辅助科室的工作人员组成,并进行临床路径相关
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