临床医学检验的快速手册.doc

PAGE  PAGE - 72 - 前 言 我们编写本手册的宗旨是：适应21世纪科学技术和临床医学的发展，满足临床医生对日益更新的检验项目及时了解并熟悉的需要。我们的编写思路是：从标本分析前开始，逐一介绍标本分析前状态及转运要求、实验室设置及项目介绍、项目临床意义及检验结果分析、临床危急值，从上述四个方面的详细介绍中，让临床医生对当前检验科开展的项目能有一个全面的了解和熟悉。 其中穿插大部分常见标本的留取及转运要求，让实验室能接收到高质量的标本，为检验结果的准确可靠打下基础；并且，我们还提供一些经典项目的结果分析，从而帮助临床医生更好的去解读患者的检验结果；同时，我们提供了非常全面的检验项目参考值供临床医生查阅，相信，这会对临床医生快速了解患者基本状态和快速的诊疗有不小的帮助。 在本手册编写过程中，得??了龙星儒院长及许多院领导的重视，同时也得到了许多临床医生的热心指导。在此，我们表示真诚的感谢。 尽管编者已经完成撰写工作，但是由于水平有限，不妥之处还恳请同行专家、学者及广大临床医护人员批评指正。如有疑问，欢迎及时致电0744-8260439或前来张家界市中医医院检验科咨询。 杨继承 2012年6月 目 录 标本分析前状态及转运要求………………………… 3 正确的留取标本………………………………… 标本转运要求…………………………………… 实验室及项目设置…………………………………… 第一节 临床检验室设置及项目介绍…………………… 第二节 血库设置及项目介绍…………………………… 第三节 微生物室设置及项目介绍……………………… 第四节 免疫室设置及项目介绍………………………… 第五节 生化室设置及项目介绍………………………… 检验项目及其临床意义……………………………… 第一节 临床检验室项目结果分析……………………… 第二节 血库项目结果分析……………………………… 第三节 免疫室项目结果分析…………………………… 第四节 生化室项目结果分析…………………………… 临床检验危急值……………………………………… 第一节 常规检验危急值………………………………… 第二节 免疫检验危急值…………………………………… 第三节 生化检验危急值…………………………………… 第五章 结束语 致广大医务工作者…………………………………………… 1 第一章 标本分析前状态及转运要求 一份完整及准确的检验报告，不仅需要临床实验室准确的分拣患者标本、保持仪器良好状态运行、仔细审核检验结果，更重要的是需要一个良好的分析前状态。《医学实验室——质量和能力的专用要求》（ISO15189）文件规定的“分析前程序”包括：按照时间顺序，从临床医嘱开始，到分析检验程序终止时的步骤，包括检验申请、患者准备、运送到实验室并在实验室内传输。顾名思义，要得出一个准备的检验结果，首先必须要有一个合格标本的支持。实验室常常难以控制标本进入实验室前的种种影响因素，因为绝大多数标本是在实验室之外留取。美国相关部门一项统计显示，70%与临床不符的检查结果都是标本未能按要求留取造成的。所以能让实验室得到一个合格的标本的唯一方法就是：临床医生准确的医嘱和护理人员详细的说明。 第一节 正确的留取标本 正确的留取标本，是确保检验结果准确可靠的第一步。临床医生有选择性的写好检验申请后，护士及时按规定帮助或指导病人留取正确的检验标本。下面，简单介绍下目前检验科能开展的项目标本的留取要求，供临床医护人员参考。 (一) 尿液标本的留取 1 首先，临床医生依据不同检查项目，告知患者关于尿液采集的目的，以及指导正确的尿液留取方法。尿液标本采集一般要求见下表： 尿液标本采集的一般要求 一 般 要 求患者应处于安静状态，按平常生活饮食 用于细菌培养的尿标本须在实用抗生素前留取，以利于细菌生长 运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟及姿势和体位等可影响某些检查结果 清洁外生殖器、尿道口及周围皮肤，女性患者特别应注意避免阴道分泌物或经血的污染 如采用导尿标本或耻骨上穿刺尿标本，一般应由医护人员先告知患者及家属有关注意事项，然后由一户人员进行采集。儿科采集标本，可用洁净的聚乙烯塑料袋 2 根据检查项目不同，标本要求不同。具体见下表： 检查项目标本要求备注尿常规 尿细菌培养 支原体培养 尿hCG定性试验大于10mL 10mL 10mL 10mL晨尿，随机尿 晨尿，中段尿，清洁外生殖器 晨尿，前段尿，清洁外生殖器 晨尿 3 尿液标本应尽快送检，尤其是夏天。送检途中赢应避避免尿液