临床执业助理的医师考试儿科部分历年易错题汇总及分析.pdf

临床执业助理医师考试儿科部分历年易错题汇总及分析 　一、以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最 佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 　　2.婴儿腹泻轻型与重型的主要鉴别点是 　　A.发热程度 　　B.腹泻程度 　　C.大便蛋花汤样，混有黏液 　　D.大便镜检有脂肪球 　　E.有水及电解质紊乱 　　本题正确答案：E 　　题解：轻型腹泻大便次数每日 10 次以下，镜检可见大便含大量 　　脂肪球，无明显全身症状，无明显脱水和电解质紊乱。重型腹泻大便每日 10 余次或数十次，大便镜检可见脂肪球及少量白细胞。有明显全身中毒症状及 水、电解质和酸碱平衡紊乱症状。 　　9.2 岁小儿，男，其母患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同住，胸片 未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是 　　A.立即给小儿接种卡介苗 　　B.隔离小儿，继续观察 　　C.口服异烟肼，疗程 6 个月 　　D.口服异烟肼＋链霉素肌注，疗程 1 年 　　E.不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再行抗结核治疗 　　本题正确答案：C 　　题解：本例符合预防性治疗的标准之一，即密切接触开放性结核病人的婴 幼儿，不论结核菌素试验是阳性或是阴性均应给以预防性治疗，选用异烟肼每 日 10mg/kg，每日 1 次。最大剂量每日不超过 300mg，疗程 6 个月。 　　10.患儿，女，1 岁半。发热 4 天，近 1 天频繁呕吐，惊厥 3 次。查体：精 神萎靡，前囟 1cm×1cm，隆起，颈强直，布氏征（+），脑脊液外观混浊，白 细胞 3000×106/L ，多核 80％，蛋白 3000mg/L，糖 1.4mmol/L（25mg/dI）， 最可能的诊断是： 　　A.结核性脑膜炎 　　B.化脓性脑膜炎 　　C.病毒性脑膜炎 　　D.新型隐球菌脑膜炎 　　E.瑞氏综合征 　　本题正确答案：B 　　题解：化脓性脑膜炎起病急，2 岁以下小儿多为发热、呕吐、嗜睡及烦躁 交替出现，两眼凝视或斜视，惊叫、昏迷或惊厥，颈强直，前囟紧张膨隆，并 出现脑膜刺激征阳性。典型脑脊液改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白 细胞总数多在 1000×106/L（1000/mm3）以上，也可高达数万，以中性粒细胞 为主。糖减少，蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌。同时应做细菌培 养及药敏实验。 　　12.以下哪一项不是肺炎合并心衰的诊断要点： 　　A.呼吸突然加快， 60 次 /min 　　B.心率突然变成 180 次 /min 　　C.心音低钝，奔马律 　　D.肝脏迅速增大 　　E.双肺密集中、小水泡音 　　本题正确答案：E 　　题解：肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：①突然烦躁不安，面色苍白或 发灰，心率明显增快；安静时婴儿每分钟 160 次以上，幼儿每分钟 140 次以上， 不能用体温增高或呼吸困难来解释。有时出现心音低钝、奔马律，颈静脉怒张 或心脏扩大等。②呼吸困难，发绀加重，安静时呼吸频率婴儿达 60 次/分以上， 而幼儿则达 40 次/分以上。③肝脏在短期内增大 1.5cm 以上，或在肋下 3cm 以 上，伴有颜面、肢体浮肿，尿量减少等。 　　17.7 个月婴儿，体重 5kg，腹壁皮下脂肪厚度 0.2cm，精神差，食欲不佳， 常腹泻，面色苍白，血红蛋白 75g／L，红细胞 3.2×1012/L，应诊断为： 　　A.营养不良Ⅰ度，缺铁性贫血 　　B.营养不良Ⅱ度，巨幼红细胞性贫血 　　C.营养不良Ⅲ度，缺铁性贫血 　　D.营养不良Ⅱ度，缺铁性贫血 　　E.营养不良Ⅲ度，巨幼红细胞性贫血 　　本题正确答案：D 　　题解：营养不良Ⅱ度的诊断标准为：体重低于正常 25%～40%；腹壁皮下脂 肪近于消失，在 0.4cm 以下，四肢、面部皮下脂肪减少，皮肤弹性差，肌肉明 显松弛；身长较正常低；抑郁不安、不活泼。6 个月～6 岁者小儿 Hb 正常值为 110g/L（11g/dl）红细胞约为 3.0×1012/L，该患儿血红蛋白降低比红细胞减 少更为明显，符合小细胞低