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50例心脏再同步治疗并发症分析
50例心脏再同步治疗并发症分析
?200?
?临床研究?
50例心脏再同步治疗并发症分析
袁沃亮王景峰孔敏仪林永青聂如琼刘英梅
【摘要】
目的探讨心脏再同步治疗(CRT)术中、术后并发症死亡病例分析。方法心力衰竭患
者50例,男性32例,女性18例,年龄35—79(62.18±13.16)岁,其中扩张性心肌病35例,高血压性心
脏病2例,缺血性心肌病lO例,三度房室阻滞3例。心功能Ⅲ级(NYHA分级)37例、Ⅳ级13例。植入
心脏再同步治疗系统(CRT,含CRT—D),平均随访(22.1±12.8)个月。结果50例患者中49例成功植入心脏再同步治疗系统,成功率为98%。植入术中、术后相关并发症包括:冠状静脉窦夹层3例(6%),心脏静脉穿孔l例(2%),右心室穿孔l例(2%),膈肌跳动1例(2%);死亡4例,其中围手术期死亡2例。结论CRT植入术有一定的风险,主要与左心室电极导线的植入过程有关,但亦可能与右心室电极导线相关。应掌握好适应证并作好充分的准备,规范操作,严密观察;同时规范随访和程控,以减少并
发症的发生。
【关键词】心脏再同步治疗;心力衰竭;并发症
Complicationanalysisofcardiacresynchronizationtherapyinpatientswithcongestiveheartfailure
YUAN
Wo—liang,WANGJing-feng,KONGMin-yi,LINy0昭?qing,NIERu—qiong,LIUYing-meLTheSecondaf-
Yat-sen
filiatedHospitalofSunUniversity,Guangzhou510120,China
Correspondingauthor:WANGJing-feng,Email:drwff@hotmail.corn
【Abstract】Objective
tientswithcongestiveheart
Toanalyzethecomplicationsofcardiacresynchronizationtherapy(CRT)inpa-
weIe
failure.Methods
Fiftypatientswithcongestiveheartfailure
were
chosen.32male
and18female.meanage(62.18±13.16)yearsold.Theetiologiesofheartdisease
in
dilatedcardiomyopathy
35,hypertensioncardiomyopathyin2,3“AVBin3andischemicmyocardiopathyin10,访tllNewYorkHeart
patientsreceivedCRTimplantation,with
association(NYHA)classlU(n=37)andIV(,l=13).The
low—upperiod(22.1±12.8)months.Results
sinusforallthe50patientsandthetionin
SUCCESS
mean
fol-
Leftventricularlead
rate
Wasattempted
to
imphntthmughcoronary
Was98%.Maincomplicationsincludedcoronarysinusdissec—
nerve
3patients,coronaryveinperforationin1patients,rightventricleperforationin1patient,phrenic
1patients:4patientsdied.Conclusions
were
stimulationinItis
feasibleandsafeforimplantationofCRTpacing
to
system.However,there
sinus
someriskintheprocedure.Itisrelativemainly
to
the
implantation
ofthecoronary
to
lead,buts
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