临床脑电图(u的pdate).pdf

脑电图技术及临床应用 北京天坛医院神经内科 邵晓秋 Electroencephalography (EEG) ? 脑电图使记录大脑皮层电活动的一种方法，通常 在头皮记录，但也可以进行颅内脑电图记录 ? Hans Berger（德国生理学家和精神病学家)-1924 年首先在人类记录到脑电图，并且赋予其名称 EEG的基础 ? 由极性相同的皮层椎体细胞顶端树突所产生的兴 奋性突出后电位（EPSP）和抑制性突触后电位（ IPSP）的总和，而并非动作电位 EEG的基础 EEG的基础 ? 但是并不是所有的大脑电活动都能在头皮脑电图 记录到，一般需要6cm2面积的皮层神经元同步激 活所产生的电位才能被记录到 ? 这些电活动通过颅骨和头皮进行容积传导，所以 有相当一部分脑电图信号会被衰减，尤其是高频 信号 学习脑电图的目的 ? 熟悉常用脑电图技术的原则 ? 能够掌握脑电记录中的频率和波幅的测量 ? 了解不同的脑电频段-α, β, θ,和δ. ? 掌握常见的异常波形 学习脑电图的目的 ? 了解和掌握各种诱发试验所带来的脑电图变化 –睁闭眼试验 –间断闪光刺激（ intermittent photic stimulation –IPS) –过度换气（hyperventilation） ? 脑电图的临床应用 EEG的临床应用 ? 目前仍然是最重要的诊断及判断癫痫预后的方法 ? 对一些神经系统疾病的诊断及预后判断也有帮助 –非癫痫性的发作性疾病（如晕厥、心因性发作等） –某些特定原因脑病（怀疑朊蛋白病或者病毒感染所导 致的认知功能障碍或者痴呆） EEG的临床应用 ? 注意—对某些情况并无特殊的诊断价值 –头痛（头痛性癫痫 /腹痛性癫痫） –头晕 –慢性的行为异常（而非发作性事件） 脑电图检查的要求 ? 至少应在8导以上(EEG Holter可以8导） ? 推荐使用16或者18个导联进行常规记录 ? 有条件的实验室或者出于临床研究的需要， 可以应用更多的导联记录，64导以上EEG 主要用于颅内电极术前定位 脑电图检查的要求 ? 头皮电极有针电极、管状电极和盘状电极，常规 记录提倡使用盘状电极 ? 针灸毫针可作为蝶骨电极常规使用 ? 为了特定目的使用的皮层脑电图和深部电极脑电 图，主要在有条件的专业诊疗中心进行 ? 导电膏 ? 安静、避光、舒服的房间 脑电图检查的要求 ? 根据国际脑电图学会的建议，目前10-20电 极放置法已成为世界通用的标准方法 ? 要确保在头皮上不同代表区域的脑电活动均 能被记录到（21个电极） ? 偶尔需要在标准部位之间增放电极 ? 两个电极之间的距离太小，电极安放过于密 集则不能有效反映其电位差 国际10 /20电极安放系统 EEG 电极名称 ? 每个电极的名称都是以一个字母和一个数字来构成 ? 字母代表电极放置的脑区 –Frontal (F) –Central (C) –Temporal (T) Parietal (P) –Occipital (O) –Auricular (A) –Frontopolar (Fp) ? 数字代表左右侧 –奇数为左侧，偶数为右侧 数字化脑电图机 （Computerized EEG Machine） 脑电图检查的要求 ? EEG检查的目的是为了明确诊断和指导治疗，一般 不需要减量或停用目前的抗癫痫药物，避免导致发 作频繁及可能出现的癫痫持续状态 ? 苯二氮卓类药物可能使EEG产生大量快波而影响判 读，可在EEG检查前一天停药，而继续服用其他抗 癫痫药物 ? 例外的情况是在进行外科手术前的癫痫源定位时， 需要减药甚至停药以获得发作期EEG为目的，并非 常规检查 脑电图检查的要求 ? 常规觉醒脑电图记录时间不应少于20分钟 ? 睡眠期脑电应至