临床路径数据的模板(急性阑尾炎).pdf

路径名称 急性单纯性阑尾炎 路径类型 准入诊断ICD10 K35.902／K35.101／K35.003 准入诊断关键字 急性阑尾炎 准入手术CM3 51.8802 准入手术关键字 阑尾切除术 准入提示 第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）（ICD-10：K35.902／K35.101／K35.003） 参考费用 10000 参考天数 ≤10天 变异分析描述 步骤 天数 主要诊疗工作 其他诊疗 工作 □ 询问病史，体格检查 电子病历 □ 书写病历 其他诊疗 工作 □ 上级医师、术者查房 其他诊疗 工作 □ 制定治疗方案 其他诊疗 工作 □ 完善相关检查和术前准备 住院第1天 （急诊手 1 术） 其他诊疗 住院第1天 □ 向患者或家属交代病情、签署手术知情同意 工作 书 （急诊手 1 术） 其他诊疗 工作 □ 通知手术室，急诊手术 其他诊疗 工作 □ 上级医师查房 其他诊疗 工作 □ 汇总辅助检查结果 电子病历 □ 完成术后第1天病程记录 住院第2天 其他诊疗 （术后第1 1 工作 天） □?观察肠功能恢复情况，酌情开始进食 其他诊疗 工作 □ 观察切口情况 其他诊疗 工作 □ 切口换药 住院第3天 （术后第2 1 天） 其他诊疗 住院第3天 工作 □ 完成术后第2天病程记录 （术后第2 1 其他诊疗 天） □ 抗菌药物：如体温正常，伤口情况良好，无明 工作 显红肿时可以停止抗菌药物治疗 其他诊疗 工作 □ 上级医师查房 ? 其他诊疗 工作 □ 复查血常规及相关生化指标 电子病历 □ 完成术后第3天病程记录 其他诊疗 住院第4天 工作 （术后第3 2 □ 观察患者切口有无血肿、渗血 天）