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为什么有些人不能怀孕（中医的认识） 女性不孕症是指“凡生育年龄的妇女，男方生殖功能正常，婚后 夫妇同居两年以上，未避孕而未孕者；或曾有孕育，而又两年以上未 怀孕者。”中医诊断不孕症是在中医特有的四诊基础上，结合妇女的 生理病理特点，进行八纲辨证和脏腑辨证，通俗点来说，就是在中医 的望、闻、问、切四诊的基础上，结合妇女的经（月经）、带（带下）、 胎（怀孕）、产（生育）情况，进行辨证论治，归之到五脏六腑、气 血津液，所以，病人就常听见医生说什么：肾虚、肝郁、痰湿、血瘀 等辨证的诊断，这是不同于西医学的像子宫发育不良、输卵管阻塞、 内分泌紊乱的诊断提法的。中医辨病后再辨证，西医辨病，把二者有 机地结合起来，从中西两个角度双管齐下，一起诊治，优势互补，往 往能取得比单纯中医或西医治疗更好的结果。 1．在不孕症的诊断中如何应用中医四诊？ ⑴ 望诊 ①望病人的面色 面部的色泽变化，可以反映 脏腑气血的盛衰，我们说正常良好的面色应该是 “明润含蓄”的。如面部黯斑过多、眼眶黯黑是肾 虚的表现。 2 望舌象 包括望舌质和舌苔。舌质淡白多属 气血两亏，舌质红多属血热（真热）或阴虚火旺（假热），舌质青紫 或舌边尖有紫斑多属气滞血瘀。舌苔白而腻多属湿，舌苔黄而腻多属 湿热。 3 望形态女子性成熟后，身体逐渐发育成熟。成女性特有体态 S 型。如果年过十八岁但身体矮小，肌肉瘦削，乳房平坦，多属肾气亏 虚。如果身材矮小又虚胖，面如满月，但皮肤粗糙多属脾肾两虚而又 痰湿内盛。 4 望毛发毛发润泽，疏密适中，是肾气充盛，阴血充足的表现。 外阴丰满，阴毛润泽是发育正常。如果毛发易脱，阴毛稀疏，多属肾 虚宫寒。如果四肢或外阴毛过于浓密，或呈男性化分布，甚至唇周有 须毛等，多属肾虚痰湿。如果外阴畸形或外阴皮肤枯槁苍白粗糙的， 多属肾气亏虚。 ⑵ 闻诊 闻诊包括听声和闻气味。病人若语声低微，多属气虚。 病人在交谈中时常叹息的，多属肝郁。病人交谈中声高气粗的，多属 实证、热证。病人经带臭秽的多属热。病人经带腥臭的，多属寒湿。 ⑶ 问诊 ①问年龄 不孕病人的年龄很重要，如果年龄超过35 岁以上， 肾气逐渐亏虚，内分泌比较容易紊乱，如果年龄超过40 岁以上，则 肾气渐虚，精血不足，胞脉失养，比较难成孕。 ②问月经史 不孕妇女必须详细了解月经的初潮年龄，月经周 期，持续时间，月经的量、色、质，以及行经前后有没有腰酸腹痛， 乳房胀痛、头痛、情志异常、泄泻等。 初潮年龄在 9 岁以前是早熟，15 周岁时尚无第二性征发育则 是生殖系统发育迟缓。 月经周期规律，经量适中，月经色、质正常的不孕患者，较容易 治愈。 月经先期（月经每每提早 1 周或以上而至），月经量多，色深 红，质粘稠或夹有血块的，多属于热。 月经先期、量多、色淡、质稀，多属于气虚。 月经后期（月经每每推后 1 周或以上而至），量少、色淡、质 稀，多属于血虚。 月经先后无定期（有时提早有时推后 1-2 周者），量或多或少， 色紫黯，夹有小血块，腹胀不舒，多属于肝郁。 月经色紫红，量多或是淋漓不断，血块很多，腹刺痛，血块 排出后疼痛减轻的多属于血瘀。 经期或经前腹痛拒的，多属于实证。 经期或经后腹痛席按的，多属于虚证。 经期腹冷痛，喜热敷的多属于寒证。 经期腹胀痛，痛甚于胀的多属血瘀。 经前、经期腹胀痛，胀甚于痛的，多属于气滞。 2 问病史 医生会向病人询问结婚时间、有无避孕及其情况，其 它病症，以往用药情况等。这对当时诊治不孕不育是有一定参考价值 的。常见不少患者对这些专科不重视，没带资料或不耐烦问及病史， 或每次来诊换一个病历，不利于医生全面掌握病情。 3 问胎产史 医生会询问病人既往有无妊娠、流产、早产、死产 及当时情况。 4 问带下史 女子在发育成熟后，每逢经前期、经间期或妊娠期， 带下稍多，是正常生理现象。如果带下的量明显增多，色白而清稀的， 多属于虚证、寒证；如果带下色黄或微红而粘稠的，多属于实证、热 证。常要进一步化验白带找出病因。 （4）切诊 ① 切脉 切脉是中医的传统特色，切脉并结合病人的实际病情，