乡、村医生在的结核病控制工作.ppt

乡、村医生在结核病控制工作中的职责与主要任务 西峰区结核病防治所 一、我国结核病疫情现状 1、感染人数多。全国约有5.5亿人口感染结核菌； 2、结核病患者多。全国约有活动性结核病患者450万。其中涂阳肺结核约150万； 3、因结核病死亡人数多。 4、农村患者多。全国80%结核病患者在农村。 5、耐药患者多。 二、结核病防治面临的三大挑战 1、流动人口结核病防治。流动人口中结核病患者容易发生丢失和中断治疗，管理困难； 2、耐多药结核病患病率上升快，治疗手段效果差； 3、结核病/艾滋病双重感染控制难度大。 三、我市结核病防治工作的成就 2001-2010年全市积极发现和管理治疗肺结核患者2万多例，共减少因结核病死亡约3700多人，避免结核感染约54000多人，避免新发生结核病患者约5400多例。减少结核病直接医疗费用370多万元，挽回社会经济效益总价值3.9亿元。投入1元人民币可产生社会经济效益38元。 四、结核病防治工作的目标 结核病防治工作的目标是： 发现和治愈活动性肺结核患者，降低人群结核病感染率、发病率、死亡率，保护人民群众身体健康，促进经济社会健康发展。主要任务是发现和管理治疗肺结核患者。乡村医生是发现和管理治疗肺结核患者的主要力量。 五、乡级结核病防治的职责与任务 职责： 1. 对肺结核患者进行治疗管理。 2. 对村级（社区卫生服务站）结核病治疗管理工作进行定期督导和检查。 3. 收集有关信息，负责本单位及所辖区域内的疫情报告工作。 4. 推荐肺结核可疑症状者，开展对肺结核或疑似肺结核患者的追踪，并做好相关记录。 5. 及时向县（区）级结防机构报告外出及失访的肺结核患者的信息。 6. 设立查痰点的单位开展痰涂片检查工作。 7. 负责对村级（社区卫生服务站）人员的培训。 8. 发放健康教育资料，开展健康教育工作。 五、乡级结核病防治的职责与任务 任务： 1. 接到县（区）结防机构确诊的肺结核患者治疗管理信息后，应立即对患者进行访视，并落实治疗管理。同时要在《乡（镇）肺结核患者管理登记本》上进行登记。 2. 每位患者全疗程至少访视4次，了解患者治疗情况，督导村医生实施直接面视下的短程化疗。并将访视结果记录在“肺结核患者治疗记录卡”上。 六、村级结核病防治的职责与任务 职责： 1. 对肺结核患者的治疗进行督导管理，观察病情变化及药物不良反应，并做好详细记录。 2. 督促患者按时复查、取药，按期留送合格的痰标本。 3. 推荐肺结核可疑症状者到县（区）级结防机构就诊，协助开展肺结核或疑似肺结核患者的追踪，并做好相关记录。 4. 对实施督导化疗的患者家庭成员或志愿者进行培训和技术指导。 5. 及时向县（区）级结防机构报告外出及失访肺结核患者的信息。 6. 向患者和公众宣传结核病防治知识。 六、村级结核病防治的职责与任务 任务： 1. 每次督导服药后按要求填写“肺结核患者治疗记录卡”。 2. 患者如未按时服药，应及时采取补救措施，防止患者中断服药。 3. 一旦发现患者出现不良反应或中断用药等情况，及时报告上级主管医师并采取相应措施。 4. 督促患者定期复查，协助收集痰标本。 5. 患者完成全程治疗后，督促患者将“肺结核患者治疗记录卡”送至县（区）结防机构归档保存。 6. 在村医生实施督导化疗有困难的地区，应选择具备一定文化水平的志愿者（如村干部、小学教师、学生等）或家庭成员进行培训，以代替医务人员实施督导化疗。 七、国家免费检查和治疗肺结核的政策 （一）对初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者进行免费胸片和痰涂片检查；对治疗期间随访的肺结核患者进行免费痰涂片检查。 （二）对活动性肺结核患者提供免费抗结核药物治疗。免费治疗药物是指《工作指南》化疗方案中规定的抗结核药物、注射器、注射用水，由县级结防机构为患者免费提供。 （三）对推荐或转诊活动性肺结核患者的单位或个人，由结防机构发放补助费，每例10元。 （四）对实施督导化疗的人员发放治疗管理补助费。 1. 医务人员　 （1）管理涂阳肺结核患者（含初治粟粒和空洞涂阴患者）：县（区）级，每例20元；乡（社区）级，每例20元；村（社区卫生服务站）级，初治每例60元，复治每例80元。 （2）管理新涂阴肺结核患者（不含初治粟粒和空洞涂阴患者）：县（区）级，每例10元；乡（社区）级，每例10元；村（社区卫生服务站）级，每例40元。 2. 家庭成员或志愿者 （1）管理涂阳肺结核患者（含初治粟粒和空洞涂阴患者）：县（区）级，每例20元；乡（社区）级，每例20元；村（社区卫生服务站）级，初治每例30元，复治每例40元；负责督导服药的家庭成员或志愿者等，初治每例30元，复治每例40元。 （2）管理新涂阴肺结核患者（不含初治粟粒和空洞涂阴