乳腺外科的发的展趋势.pdf

* * 中国普外基础与临床杂志 年 月第 卷第 期 9 8 #! =2+?@*1-1=02+A-+-)*0BC) D(03#! E(3 F* 9 ! 989 , G 专家论坛 !文章编号 # $ !#$%’ ’# ($’)’$( 乳腺外科的发展趋势 6,A,D1C,05.0?*-,0?7/08-,.75J3-,- E 4 F 邵志敏 余科达 ! !关键词 乳腺肿瘤 外科治疗 保乳治疗 前哨淋巴结活检 综合治疗 ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !中图分类号 :I));=H:#(#;% !文献标识码 ! ! ! 乳腺癌已成为欧美国家女性最常见的恶性肿瘤之一! !! 腋窝淋巴结清扫是乳腺癌手术的重要组成部分为病理 !! 在发展中国家近年来其发病率也居高不下!中国乳腺癌发 分期$判断预后$指导治疗提供了关键信息!随着腋窝淋巴 病率每年约增长 ! #在京$津$沪等大中城市乳腺癌已跃 结阴性的早期乳腺癌的比例逐渐增高腋窝清扫的治疗意义 居女性恶性肿瘤之首!外科治疗在乳腺癌局部治疗中地位 有所下降#同时基于腋窝清扫后上肢并发症的顾虑对早 期患者一律清扫腋窝淋巴结显然不合理!近 年来 显著! 自 年 创立乳腺癌根治术以后的 多 # BRE@ #J%! H*015-7 # 年间乳腺癌外科治疗经历了扩大根治术和改良根治术的尝 成为又一个%最小有效治疗模型! 已有越来越多的医生和 试和修正最大的变革无疑是 世纪后 年间迅速发展的 医疗机构接受了BRE@的概念和技术也有越来越多的妇女 9 接受了 !体检腋窝淋巴结阴性的患者中 的地 保乳治疗使外科治疗模式从%可以耐受的最大治疗转变到 BRE@ BRE@ %最小有效治疗的道路上来!现将从乳腺癌外科治疗现状 位达到了与腋窝清扫等效的高度! 入手畅谈乳腺外科的发展趋势以供读者参考和探讨! 在患者对乳房外形更加注重的今天乳腺微创活检的应 ! 早期乳腺癌保守治疗观念的共识化 用也获得了很大的发展它不需要暴露性手术切取即可明确 ! 提出%乳腺癌一开始就是一种全身性的疾病原 病理又能最大限度地保持乳房外形是一种微创外科的模 P21-) 发灶和区域淋巴结的处理方式不会影响患者的生存率的假 式!当前影像学定位下的乳腺活检更多是一种微创的诊断 说得到多个临床试验的证实也成为保守手术的立论基础!