乳腺导管内癌的伴微浸润和粉刺样坏死的临床病理研究.pdf

·临床论著·CI．nicaI ArticIe· 乳腺导管内癌伴微浸润和粉刺样坏死的 临床病理研究 刘冰天，高海东，张凯1张翠娟2马榕1 -山东大学齐鲁医院乳腺外科(山东济南250012) z山东大学医学院病理教研室(山东济南250012) 【摘要】目的：探讨乳腺导管内癌伴微浸润(ductaI carc．noma in s．tu w．th microinvasion，DCIS—Mi)和粉 刺样坏死(comedo—necrosis)病例临床病理特点及治疗。方法：整理分析1 1 2例DCIS的临床病理资料。 结果：(1)本组DCl9病例中，DCIS—Mi占25％，DCIS伴粉刺样坏死占31％。(2)病灶越大，发生微浸润 的危险越高(P=O．025)，病灶2 cm时，DCIS—Mi的发生率为37．8％。微浸润的发生与粉刺样坏死、腋窝 淋巴结的转移有显著相关性(尸_O．038；P0．001)，与ER、PR的表达无关。(3)DClS—Mi患者腋窝淋巴结 的受累率为17．9％，不伴微浸润的DClS患者腋窝受累率为O。(4)粉刺样坏死与ER、PR的表达强度呈 负相关(P0．001)，与腋窝淋巴结转移无相关性(P-O．1 68)。结论：伴有微浸润的乳腺导管内癌患者应行 腋窝淋巴结清扫；含有粉刺样坏死的DClS易发生微浸润，手术方式的选择应倾向于全乳腺切除。 【关键词】乳腺导管内癌·微浸润·粉刺型·淋巴转移 【中图分类号】R737．9 【文献标识码】A doi：10．396跏．issn．1009—9905．2011．08．005 【文章编号】1009—9905(20”)08—0606—04 Clinicopathologic咖dy on ductal cal℃inollrIa in situ with mi— cI．oinvasion and comedo—necrosis of the breaSt LIU Bing—tianl，GAo Hai—d伽91，ZHANG l【ail，ZHANG Clli_j岫n2’MA Ron91 lDepanment of Bre泌t SIlrge哆．Qnu Hospital o重Shandong U西ve商姆lJinan 250012， Chi船) 2DepartlIl明t ofPathologyMe幽嘲sch∞l ofShandong Ullive商哆《Jinan 25伽12chim) 【ABSTRACT】object毒弛l To inVestigate the c¨nicopathoIogic features 0f ductaI carcinoma in situ with micrOinvasiOn and cOmedO—necrOsis Of the breast．—蟹et^H，妇The cIinicaI and pathOIOgic data 【基金项目】山东省自然科学基金资助项目(Q2008c08) f作者简介】刘冰天(1987一ll一)，男，山东枣庄人，硕士研究生，研究方向：乳腺疾病诊治。 Tel：1 5066 l36543 E—mail：liubingtian@live．cn 【通讯作者】马榕(1963一10一)，男，山东枣庄人，博士，教授，博士生导师，研究方向：乳腺疾病诊治。 Tbl：l 3869 l 97382 E—mail：眦lone@sdu．edu．cn 万方数据 刘冰天，等．乳腺导管内癌伴微浸润和粉刺样坏死的临床病理研究 of”2 patients with ductal carcinoma in situ were analyzed ReolIj‰ (1)Duc协l carcinoma in situ with microinvasion(DClS—Mi)was found in 25％of aII cases，whiIe the comedo—necrosis in 31％．(2) The risk of microinvasion rose as high as 37．8％when the size of mass Iesjon was Iarger than 2cm．The incidence of microInvasion was correIated wIth the size of mass Iesion (F|O．025)，the present of comedo—necrosis (，)音O．038)and the risk of lymph node metastasis (，)0．001)，but notwith the e×一 pression of EP or PR．(3)The jncidence of Iymph node metastasis of