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乳腺癌脉管癌栓与远处转移相关性分析 ＊－７勋．黄兴伟．何春 （江西省赣州市人民医院普外二科．江西赣州３４１０００） 摘要：目的探讨乳臃癌合并昧菅癌栓与远处转移相关性，方法回顾性分析２６２例乳腺癌患者的病历责料，分析其临床＿病理特征、分子生物学指标及各种治疗方法对生存丰的影响：结果２６２倒乳腺癌惠者同一时期５２％。浸润性导管癌９４％，Ｉ期占５％．ＩＩ期占３１３％．Ⅲ占５８８％，ＩＶ期占Ｉ １％，不明占３ ８％单因素分析显示．影响无病生存期的因素有：肿瘤太小、蚌巴蛄状态、 分期和放疗．影响总生存丰的因素为肿瘤大小、淋巴结状态、分期、血管瘸栓位置、是否放疗；多因素分析显示．淋巴结转移和放射治疗是影响预后的独立因素．５年生存率为５７６％，１０年生存率６２８％，结论手术和放化疗是乳骧癌合并血管血栓是治疗的主要方珐。抗血管生成和淋巴菅靶向治疗可能有应用前景。关键词：乳臃肿瘤：脉管瘤牲；远处转移 乳腺癌需要新的血管的生长过程中，新的血管不仅提供营养支持肿瘤的生长．而且还提供了一种方式为肿瘤细胞转运到转移部位。许多研究表明血管瘤栓是乳腺癌局部复发和远处转移的重要危险因素。血管肿瘤血栓形成的机制还不清楚，研究表明，纤维的尿激酶型纤溶酶原激活剂和乳腺癌血管生成和肿瘤血管受累。乳腺癌患者的预后有一个争议，并投有一个共识，对血管瘤患者的治疗。我们对ｆ｝缶床和病理特征、分子生物学特性、各种治疗方式对预后的影响进行了研究，并对血管肿瘤患者的预后进行了研究，结果如下。１资料与方法１．１一般资料 ２６２例乳腺癌患者血管瘤栓．占同期乳腺癌患者数的５２％。中位年龄４３ 血管内有血管肿瘤血栓形成时．有可能进入全身的血液循环，引起全身微转移的形成。如果在管腔内可见血细胞．它可以被看作是血管瘤栓，但当竹腔是小或无血细胞时，很难区 分他和小血管瘤的血栓。肿瘤血栓和血栓形成的预后有一个争议。研究证实血管内或血管 中的淋巴管或血管，这意味着身体可能有轻微的转移，预后极差的预后。我们的研究结果表明，５年和１０年无病生存率分别为５７６％和５０７％的乳腺癌患者．５年和１０年的８％和 ５２９％． 本研究发现，１０６例肿瘤复发转移．４１例重要脏器，如肺、肝．脑这部分患者预后较差．与血管瘤栓的乳腺癌患者可能有转移灶的倾向。在这个群体中，说明乳腺癌患者的血管瘤的生物学行为的不良。本组患者浸润性导管癌占９３３％．Ｌａｕｒｉａ报道．癌栓在这个病理类型更常见。本组３７７％例患者采用Ｒｚ（＋＋）一个（＋＋＋）。研究表明【１Ｉ，３０％的乳腺癌２０％例Ｃｅｒｂｂｚ高表达．这部分患者复发率商，化疗和内分泌治疗效果差，生存期短。３突变或高表达与预后不良相关，许多其他不良预后因素，如雌激素受体或孕激素阴性，增殖率，高程度的核分化，２０％的乳腺癌患者４０％都有ｐ５３基因的突变，３的患者为阳性。ＰＣＮＡ增殖细胞核抗原．其表达增加，细胞增殖，细胞增殖．肿瘤倍增时间短，恶性程度高．本组病例中．ＰＣＮＡ的阳性率为９３３％：目前．对乳腺癌的治疗和血管瘤栓的治疗研究较少，手术操作对乳腺癌的治疗有重要作用。但是．当乳腺癌中存在肿瘤栓时，就意味着全身都可以转移．全身的治疗是很重要的。ＤＦＳ（Ｐ＜０．０００１）和０５（Ｐ＜Ｏ．０１）显著改善患者血管瘤栓。然而，０５的患者有３的改善．化疗疗效无显著差异。非化疗组Ｉ例【２３６），２６例（７２％），０５例（８％）。化疗方案为６２。目前内分泌治疗对乳腺癌患者生存率的影响尚无报道。研究表明１２１．０５的患者内分泌治疗并没有改善．患者进行了分析．内分泌治疗仍没有好转（＋）患者０５（Ｏ．０５６７），可伴有血管肿瘤的乳腺癌患者的抗药性，原来的原因有待进一步研究，一个大规模的临床研究表明，血管侵犯，乳腺癌局部复发的重要因素复发的患者大部分都会发生远处转移．这对于加强局部治疗（如放疗）的高危因素是非常重要的．在局部控制率的增加将转化为生存的益处。 这项研究表明，放射治疗是乳腺癌患者血管肿瘤血栓的重要治疗方法。无论是单因素分析和多因素分析表明，放疗可显著改善血管癌栓形成的ＤＦＳ和０血管在肿瘤血管形成中起关键作用。、，ＥＧＦ促进肿瘤血管生成的主要是一种血管内皮生长因子的单克隆抗体，联合化疗方案治疗晚期乳腺癌有较好效果。研究表明．ＶＥＧＦＣ不仅促进血管形成，促进淋巴管生成的：血管内皮生长因子的表达与淋巴结转移和预后不良有关：因此．有可能进一步提高抗血管生成药物对乳腺癌患者血管癌栓的疗效。参考文献：【ｌｌＣｏｎｍｅｏ ＭＴ，Ｄｉｏｌａｍｏ Ｎ 岁。大多数患者以乳腺肿块为首发症状，治疗中位时间为３个月。其中浸润性导管癌２４７例，浸润性导管癌６例（２３％），浸润性癌９例（３