二级医院必须的掌握的八种病流程.doc

急诊重点病种服务流程 急诊服务流程与服务时限 急性严重创伤抢救 农药中毒抢救流程 急诊分娩急救工作流程 急性心肌梗死急诊服务流程 急性缺血性脑卒中急诊诊治流程 急性颅脑损伤急诊处理流程 高危妊娠孕产妇急诊服务流程 危重病人抢救流程 要求： 八种重点疾病急诊入院，建立绿色通道； 全院都知道重点病种流程； 医师全程陪同至入院； 原则：如果患者没有钱，先治病后付款； 各科室做好协调； 住院处、挂号处、收款处、药剂科、总值班、护士都要知道。 急诊服务流程与服务时限 拨打急救电话120接来的患者（院前急救）/自行来院→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观，好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术、ICU;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同 送住院、手术、重症监护。 服务时限 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。术中冰冻病理切片自送检到出具结果时间≤30分钟。 急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程 1．急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。 急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。 急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收 患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。 4．急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。 5急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。 6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。 危重病人抢救流程 急诊患者就诊 初步判断病情 重症监护室 初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等） 向陪护人交代病情及签危重通知单 记录（医师记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单） 进一步抢救 请相关二线班 病情较重 观察病情、化验单、影像 或收入病房 会诊 检查结果进一步评估 抢救成功（医师开出所有抢救治疗单，护士或陪护人去收费处初步结算） 留观室 创伤的急诊服务流程 1、在接诊创伤患者的第 1分钟内，完成意识状态的判断 2、依据足背动脉、桡动脉 、股动脉、颈内动脉的搏动和 张力初步判断血压的大致范围 1、 护士完成 B、静 脉 通道的建 立 A保持气道通畅，有损伤开放气道，有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持 通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如 下四个步骤完成救治流程：（l～3 min内完成） 2、 D基础情况（年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等）。 C评价有证据的损伤机制和高能因素（汽车一同摔出或同一环境内有死亡者）； B评价解剖创伤；特别是颈椎 A检查生命体征和意识水平； 系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASH PLAN方法进行）。 3～7 min内完成。简单的骨折固定、包扎和止血 3、 附：CRASH PLAN中每一个字母代表一个脏器或解剖部位，c为心脏(cardic)，R为呼吸(respiration)，A为腹部(abdomen)，S为脊柱(spine)，H为头颅(head)，P为骨盆(pelvis)，L为四肢(1imb)，A为血管(artery)，N为神