二级以上医院的慢病防控.ppt

二级以上医院慢性病预防控制工作要求与实践;;一、背景简述;;我国很多流行学家是从事临床出身！;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;旧防治模式对慢性非传染病的不适应;理想的防治结合新型模式;;;三个阶段; ;*;二、工作依据;国际上对慢病高度关注;中国正处在快速健康转型时期 面临慢性病和传染病的双重威胁;数据来源：中国死因回顾调查和疾病监测;慢性病的属性？;影响健康的因素;;目标： 完善防控网络和工作机制，建立监测和信息制度 构建支持性环境，落实部门职责 措施： 关口前移，拓展服务，规范防控，抓好示范， 明确职责，共享资源，加强科研;工作依据;三、具体工作要求;具体工作内容;35岁以上人群首诊测血压;60% of global deaths due to NCDs ;美国资料为18-74岁人群，中国资料为15岁以上人群 资料来源：JNC VI； JAMA. 2010;303(20):2043-2050；陶寿淇等，中国高血压杂志 1995。;概念：首诊测血压指全科诊室（内、外、妇科）、慢性病管理室、中医门诊等科室，把35岁以上病人首诊测血压作为常规检查内容，并在门诊日志和病历中记录血压值。本年度第一次到该医疗机构来就诊即为首诊。 查看门急诊日志（或电子病历）、相关工作报表并现场观察计数（可现场抽取一个月份门诊日志，至少检查20名35岁以上人群就诊记录,达到95%及以上），计算首诊血压测量率,随机抽查各科室执行情况。 要求： （1）建立制度文件 （2）门诊日志有记录 （3）门诊有提醒标识 （4）有首诊测血压的统计表 ;死因网络直报;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;一、具体任务： 院内开展死亡网络报告工作。在医疗卫生机构或者来院途中死亡者，由负责救治的医生填写《死亡医学证明书》（推断书）。 二、报告程序、时限 医疗机构负责救治（或调查）的医师填写《死亡证》第一联，交由指定科室或人员登录死因系统进行填报（15天内通过网络进行报告，网络填报时，须要将《死亡医学证明书》死因链、调查记录等原始信息如实录入），由死因系统完成《死亡证》第二、三、四联打印后，加盖公章交予死者家属，作为办理户籍注销、殡葬手续依据。;收集信息填写死亡医学证明书;三、院内质控 1、定期对院内医师进行死因相关业务培训，规范报告流程，明确报告责任人，正确填写死亡卡，规范填写死因链。 2、每季度开展院内漏报调查，重点核查门急诊抢救记录本与门急诊死因登记本、院内网报死亡信息是否一致，对住院死亡者应从病案信息系统中调取死亡信息与死因登记本、院内网报死亡信息进行核查。;四、死亡卡的填写;死者基本信息填写;死亡链填写的基本内容;- * -;- * -;- * -;- * -;死因链的填写要求及举例;(1)一般填写要求;应尽量避免以下填写内容： 呼吸衰竭 J96.9 来院已死 R99 循环衰竭 R57.9 猝死 R96.0 呼吸循环衰竭 J96.9 酸碱失衡 E87.4 多脏器衰竭 R99 电解质紊乱 E87.8 全身衰竭 R53 肺性脑病 G93.1 不明 R99 肺部感染 J98.4;(2)死亡原因的填写举例_(1);(2)死亡原因的填写举例_(2);(2)死亡原因的填写举例_(3);(2)死亡原因的填写举例_(4);(2)死亡原因的填写举例_(6);(2)死亡原因的填写举例_(7);(2)死亡原因的填写举例_(8);*;*;*;生前主要疾病最高诊断依据为死后推断、不详或死亡地点为家中、来院已死、其它场所或者死因不详的死者必须填写死亡调查记录。;- * -;- * -;- * -;- * -;- * -;- * -;- * -;肿瘤发病死亡登记报告;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;1、报告对象：各县（市、区）具有诊治能力的医疗机构首次接诊（门诊、住院、体检）恶性肿瘤患者(包含已被外单位确诊，但第一次来本院就诊患者和因肿瘤死亡的)。 2、报告病种： （ICD-10）所规定的全部原发性恶性肿瘤（ICD-10: C00-C97）、中枢神经系统良性肿瘤（D32.0-D