产妇应急处理的.doc

一、子痫发作应急处理流程 【目的】 及时发现患者病情变化，积极处理，确保患者安全。 【流程】 收缩压≥160—180mmHg或舒张压≥110mmHg 子痫发作 诊断要点 蛋白尿：++—++++ 水肿：程度不一 伴有头痛、胸闷、视物模糊、恶心等 抽搐，或伴昏迷 正确体位，保持呼吸道通畅，吸氧 开放静脉通路 立即呼叫，就地抢救 遵医嘱使用解痉、镇静、降压、利尿等药物 禁食、留置导尿 采集急诊检验标本 病室布置：保持环境安静，避免声光刺激，防坠床 观察神志、意识状态 监测生命体征，注意并发症观察 监测与护理 监测产科体征：胎心、宫缩、宫口扩张、子宫张力及宫高 观察药物疗效及副作用 了解急诊检验结果 注意24小时出入量，尤其是尿量 安慰家属、及时沟通 准确记录 专人护理 【规范要求】 1、护理人员应加强对高危患者的病情巡视，做到早发现、早处理 2、一旦发现患者有抽搐迹象或正在抽搐时，立即就地平卧，松衣扣，保持呼吸道通畅，头侧向一侧，取下假牙，压舌板放于上下臼齿间，以防咬伤舌头，也可用舌钳防止舌后坠。同时请身边其他病人或家属帮助呼叫医务人员，立即通知医生。 3、加用床档，以防患者坠床 4、开放两路以上静脉通道 5、严密监测生命体征及尿量，准确记录24小时出入量、 6、遵医嘱正确使用解痉、降压、镇静、利尿药，注意药物疗效及副作用的观察 7、遵医嘱予碳酸氢钠纠正酸中毒，甘露醇预防脑水肿 8、安置患者于单间，保持环境安静，避免声光刺激 9、监测胎心、宫缩及产程进展，观察子宫张力，标记宫底曲线，及时发现胎盘早剥 10、做好术前准备及新生儿抢救准备 11、严密监测病情变化，及时发现脑出血、脑水肿、急性肾衰等并发症，并预防再次抽搐 二、 产后出血应急处理流程 【目的】 及时发现患者病情变化，积极配合抢救处理，确保患者安全 【流程】 发生产后出血 诊断要点 胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml 配合抢救处理 通知医生 平卧位、给氧、保暖 准确及时执行医嘱 开放静脉通路 交叉备血输血 留置导尿，记录24小时出入量，尤其是尿量 观察药物疗效及副作用 按摩子宫 按摩子宫 寻找原因、对症处理 子宫因素 药物治疗 必要时术前准备 软产道裂伤 缝合止血 胎盘因素 明确病因 监测与护理 凝血功能障碍 病因治疗 观察子宫收缩及阴道流血量 正确估计失血量，严密观察出血性质 监测生命体征，必要时测中心静脉压 监测神志、意识状态及面色、肢端温度等末梢循环状况 观察药物疗效 准确记录 了解辅助检查结果 安慰家属，及时沟通 【规范要求】 护理人员应加强对高危患者的病情巡视，做到早发现、早处理 一旦发现患者病情变化，快速评估后及时汇报医生、护士长，积极投入抢救 平卧位、给氧、保暖 开放静脉通路，必要时建立2路静脉通路。采集血交叉标本，备血或输血 积极判断产后出血的四大原因： 子宫因素：胎盘剥离延缓，子宫出血不止，能自凝。腹部体检子宫轮廓不清，摸不到宫底。 软产道裂伤：胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红 胎盘因素：胎儿娩出后30分钟胎盘仍未娩出，伴有阴道大出血。体检胎盘剥离不全、剥离困难或子宫下段出现狭窄环环 凝血功能障碍：全身出血倾向，血不凝。实验室检查凝血功能障碍 明确出血原因，给予止血措施。准确及时执行医嘱，如宫缩乏力，使用缩宫素、欣母沛等促进子宫收缩；软产道裂伤给予缝合；胎盘残留及时宫腔探查等 正确估计失血量，严密观察出血性质；严密监测生命体征，关注尿量、尿色，出现休克症状，急救流程见失血性休克规范要求 给予产妇心理支持 三、胎膜早破应急处理流程 【目的】 保证母儿安全，预防感染发生 【流程】