京师杏林2011的 临床技能题最终版.pdf

北大医学部医考专家组 王登峰博士巡讲团 独步京师杏林 助您一次通过 2011 临床技能考题 1 号题 【第一站】 病史采集：男，35 岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，7 小时入 院 病例分析：2 型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（心率 116 次／分，其他检查等都没 心脏的病症） 【第二站】 胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛； 基本操作：腹部手术的消毒范围 【第三站】 两肺哮鸣音伴湿啰音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤， 消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做 CT 费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用， 先做 CT 2 号题 【第一站】 病史采集：女，39 岁，间断咯血 12 年，加重 1 天入院。 病例分析：急性病毒性黄疸型甲型肝炎 【第二站】 检查：锁骨上下窝范围，第七颈椎，肩胛下区，膀胱检查 基本操作：腹部手术的消毒范围 【第三站】 正常心电图，阵发性室上速，气管呼吸音，肝癌，气胸 3 号题 【第一站】 病史采集：老年男性，腹胀 7 天伴呕吐 病例分析：甲状腺腺瘤 结甲肿 【第二站】 检查：身高的测量，肺底移动度，移动性浊音检查 基本操作：腹部手术的消毒范围 【第三站】 4 号题 【第一站】 病史采集：咳嗽 咳痰。 病例分析：异位妊娠破裂出血休克。 【第二站】 体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊 京师杏林网校： 1 全国统一客服：400-6888-261 北大医学部医考专家组 王登峰博士巡讲团 独步京师杏林 助您一次通过 基本操作：阑尾炎手术切口的换药 【第三站】 心电图：窦缓、房颤 肺部：支气管、肺泡呼吸音 CT：胰腺炎 肠梗阻 5 号题 【第一站】 病例分析：婴儿腹泻 【第二站】 基本操作：穿手术衣，带无菌手套 【第三站】 窦速 6 号题 【第一站】 病史采集：男性，40 岁，上腹饥饿痛 1 周 病例分析：1 岁半儿童，发热 2 天后惊厥 2 次，伴发热 T 38.1℃，呕吐、意识障碍， 脑膜刺激征（+），WBC 16×1012 ／L，N 0.81 ，PLT 301×109 ／L，RBC 4.1×1012 ／ L，Hb 121g／L。 【第二站】 查体：扁桃体检查，肝脏单双手触诊，体表标志：胸骨上窝，锁骨上窝，肩胛下角 基本操作：穿手术衣，带无菌手套 【第三站】 气胸、肠梗阻、阵发性室上速、脑梗、正常心电图、房颤 7 号题 【第一站】 采集病史：女性，面色苍白伴巩膜黄染 病例分析：小儿发热伴皮疹 【第二站】 呼吸运动的检查（节律，频率，方式）墨菲征检查，脑膜刺激征检查。 患者楼上摔下，腰椎损伤，问怎么搬运到救护车上。 体查呼吸运动检查＋墨菲征＋脑膜刺激征 【第三站】 8 号题 【第一站】 【第二站】 基本操作：鼻导管吸氧 【第三站】 京师杏林网校： 2 全国统一客服：400-6888-261 北大医学部医考专家组 王登峰博士巡讲团 独步京师杏林 助您一次通过 胸膜摩擦音，支气管呼吸音，房性早搏， 窦性心动过速，气胸，胰腺炎，肠梗阻 9 号题 【第一站】 病史采集：男，40 岁。多尿 1 个月。 病历分析：溃疡穿孔。 【第二站】 基本操作：面罩吸氧 【第三站】 10 号题 【第一站】 病史采集：男性，18 岁。喘息 16 年，加剧 2 天 病历分析：类风湿性关节炎、贫血 【第二站】 肝触诊，腹股沟淋巴结触诊，肋脊角，锁骨上窝，胸骨旁线，肩胛线； 基本操作：面罩吸氧 【第三站】 心包摩擦音，支气管呼吸音，胰腺炎，消化道穿孔，窦缓，室早 11 号题 【第一站】