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分析护理干预对手术室患者术前等候时间的影响 186 ? 临床护理 ? 胡艳敏 彭顺秀* 虢新莲 骆苹朵（深圳市宝安区人民医院手术室，广东 深圳 518101） 中图分类号：R472.3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）08-0186-02 随着医学技术的不断发展，人们需要的不仅仅是越来越高超的医学技术，更需要在就诊的过程中得到基本的心理护理。目前各级医院想要提高自身的竞争力，就需要提高综合的医疗服务，综合医疗服务不单是医技服务，更是从心理、后勤等全方面的服务。外科手术的治疗技术已经越来越成熟，但是仍然不能避免患者在术前等待过程中焦虑、紧张、烦躁的心理状态，从而对手术等待时间有较大意见。笔*通讯作者 [1] 者长期护理经验发现通过对手术等候患者实施一定的护理干预可以有效改善患者心理状态，让患者从心底觉得等候时间缩短，现将具体研究经过整理总结，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本次研究对象是选择从2012年1月至2013年1月期间在笔者所在工作单位行手术治疗的80例患者，患者入院后均签署知情同意书，男性45例（56.25%），女性35例（43.75%），年龄从15~73岁，平均年龄是 宫颈管内黏膜下肌瘤，宫颈壁间肌瘤及宫颈旁肌瘤[3]。子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。如肌瘤多发生于性成熟期，绝经后肌瘤多逐渐萎缩，妊娠时雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大。外源性雌激素可加速肌瘤生长，肌瘤常并发子宫内膜增生。关于其病变组织来源，有人认为是由未成熟子宫平滑肌细胞增生所产生，也有人认为它发生于子宫的血管平滑肌组织。位于宫颈下部及宫颈的肌瘤，初期肿物小又与临近脏器关系不甚密切，临床症状长不明显，以致不易早期发现，一旦出现症状，发现肿物多已比子宫大几倍。如嵌顿于盆腔内，可压迫盆腔组织及神经，引起下腹坠痛及腰背部酸痛。肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。本例诊断根据：①患者中年女性，46岁，便秘1年，检查发现子宫肌瘤1个月，月经无明显改变。②妇科检查：颈管展平后唇被质硬物取代，子宫前屈位，稍大于正常，可活动无压痛。后壁峡部延续至宫颈后唇突出一直径约11 cm质硬肿物，表面光滑，边界清，无压痛。双附件区未触及异常。③超声：子宫前位，大小为7.2 cm×6.5 cm×4.5 cm，内膜厚7 mm，肌间回声均，后壁峡部有一大小12 cm×10 cm×9.7 cm强回声团，肿物内部及边缘见丰富动静脉血流。左卵巢24 mm×32 mm，右卵巢28 mm×26 mm。提示：子宫颈肌瘤。初步诊断宫颈肌瘤。鉴别诊断：①患者无停经史，子宫虽稍大但是不软，结合B超，可除外妊娠子宫。②患者轻痛经病史，但子宫非均匀性增大，B超肌间回声均，后壁峡部有一大小12 cm×10 cm×9.7 cm强回声团，可除外子宫肌腺症的可能。另外，患者宫颈光滑，颈管展平，后唇被质硬肿物取代，无接触性出血。结 合宫颈液基细胞学检查：无鳞状上皮细胞内病变。可排除宫颈恶性肿瘤。患者肿物位于子宫后壁峡部延续至宫颈后唇，质硬，结合超声：左卵巢24 mm×32 mm，右卵巢28 mm×26 mm。排除卵巢肿瘤的可能。患者肌瘤较大，位于宫颈部，压迫直肠导致大便困难，是手术适应证。患者已47岁，肿瘤位于宫颈，可行子宫全切除术。 宫颈肌瘤时术前阴道检查，往往宫颈显露困难，肿物可自阴道前或后壁突出，遮盖宫颈，周围脏器位置也发生变化。宫颈后壁肌瘤，多伴有输尿管前移，术中易致损伤，因此对宫颈部肌瘤应有足够重视。术中要有全面的思想准备，认真分辨周围的解剖关系，尤其注意子宫血管和输尿管的关系，不要损伤直肠和膀胱，一旦发现损伤，要立即给予吻合。由于手术难度加大，术中出血相对较多，术前要做好输血准备。此患者手术指征明确，各项检查显示，患者心、肝、肺、肾机体重要脏器功能良好，无手术禁忌。 总之，宫颈肌瘤无论肿物大小，应尽早手术切除为宜。但对绝经期、肌瘤小者可以暂作观察。手术方法可从阴道单纯肌瘤切除，或从阴道切除子宫。若肌瘤较大、突出阔韧带者，则需要开腹摘除子宫。巨大子宫颈肌瘤，手术时可先将肌瘤剥出再切子宫，则手术较易，也可避免损伤输尿管。要求保留生育功能者，可行单纯肌瘤摘除术，但对年龄较大者，最好采取子宫全切术。参考文献 [1] 徐晓燕.巨大子宫肌瘤1例[J].实用妇产科杂志,2009,25(7):412.[2] 石振银,李映雪.多发性子宫肌瘤合并输卵管囊肿1例[J