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在手术期间低体温的护理体会 临床护理 2014年12月 [2]周菊珍,钟燕萍.老年脑卒中偏瘫患者褥疮风险评估的应用及护理干预[J].PreventionandTreatmentofCardio-Cerebral-VascularDisease,2005,5(6). [3] 牛艳, 罗月英. 两种不同方法在褥疮护理中的效果比较[J]. 中国误诊学杂志, 2011, 11(14): 3319-3319. 疮患者的治疗中发现，实验组患者采取预防褥疮的综合性护理措施，疗效显著，提示加强偏瘫 外伤致瘫患者的护理能促进褥疮的修复，提高患者生活质量。参考文献 [1]任启英.褥疮护理新进展[J].中国卫生产业,2014,11(23):194-196. 宋晓芹 (江苏省泰州市溱潼人民医院 225508) 980和【关键词】 B 【文章编号】人体通过体温调节来维持机体产热与散热的动态平衡，使得体温稳定在37℃左右，轻微的体温降低可以减缓机体各个组织、器官的新生代谢，对组织有一定程度的保护作用[1]。然而体温下降过多，会造成代谢率急剧降低，抑制机体正常免疫功能，严重者甚至引发外周阻力增加、心律失常、心脏传导受阻、肺动脉高压、凝血功能异常等不良反应，严重威胁机体生命健康。随着医学技术的发展，临床需要展开许多复杂的手术，在术前消毒、麻醉，术中机体暴露、大量输液等环节都会散发大量的热量，从而导致病人体温低于36℃，即低体温[2]。术中低体温是临床手术过程中常常发生的一种并发症，尤其是老年人、小儿手术、大手术、长时间手术等较为多见。本文通过回顾性分析我院近几年收治的80例手术患者临床资料，旨在探究手术期间行低体温护理的临床效果。1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院2011年4月～2013年9月收治的行择期全麻开腹手术的病人80例，其中男性48例，女性32例，平均年龄48.2±9.6岁，平均手术时间为3.7±1.3h；12例为贲门癌，14例为胃癌，6例为肝叶切除，13例为腹膜后肿瘤根治术，35例为淋巴清扫与子宫广泛切除术。根据护理对策不同，2011年4月～2012年5月收治的40例为对照组，采取常规护理对策，2013年6月～2013年9收治的40例为干预组，采取低体温护理对策。两组患者在年龄、性别、身高、体重、手术类型等方面没有明显差异，具有较好的可比性。 1.2方法 所有患者术前麻醉均采用静脉吸入复合全麻，麻醉药物均相同。对照组手术过程中采用常规护理，肛温为34.1～35.4℃，干预组采用低体温护理，手术过程中注意保暖，具体操作如下：术前根据病人基本特征和手术类型对术中低体温发生率进行评估；手术过程保持手术室温度在24～25℃，保持湿度在60%～70%；术中注意保暖，尽量减少皮肤暴露，可使用棉被、循环水毯、红外线辐射器、压力空气加热器等方法减少术中热量散失[3]；手术期间注意切口处的保暖，及时清理切口周围的血液，并用干暖的纱布进行吸收和覆盖；使用输入液体、库血、皮肤冲洗液、消毒液、手术灌注液前等均应加温后使用；采用呼吸机通气时，应加温后使用，尽量减少代谢热量的损耗。术后观察两组病人相关临床指标。 1.4统计学方法 本文采用SPSS17.0软件，计数资料之间的比较采用卡方检 -验，计量资料以标准差（x±S）表示各个数据，组间比较使用t检验，统计结果以Plt;0.05为差异具有统计学意义。2.结果 对照组发生寒战24例，发生率为60%，发生躁动20例，发生率为50%；干预组发生寒战2例，发生率为5%，发生躁动6例，发生率为15%；对照组患者的寒战及躁动发生率均明显高于干预组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。在术后观察指标方面，对照组引流量和完全清醒时间均明显大于干预组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。患者术后观察指标详见下表1. 表1 对照组和干预组术后指标比较组别对照组干预组T值P值 例数4040 引流量尿量清醒时间拔管时间(ml)(ml/h)（min）（min）18±8.1743±6.975±12.419.7±7.611±8.4545±7.646±7.817.9±7.18.352.3716.281.74Plt;0.05Pgt;0.05Plt;0.05Pgt;0.05 3.讨论 术中低温常作为治疗手段用于器官移植前的冷却保存、心肺脑复苏、心脏手术、颅脑手术等，但是大多数情况下应尽量避免低体温的发生。术中低体温对患者的影响包括呼吸抑制、麻醉时间延长、循环功能受阻、凝血功能异常、术后