孕产妇艾滋病、梅毒和乙型肝炎病毒检测与分析.docVIP

孕产妇艾滋病、梅毒和乙型肝炎病毒检测与分析 ２０１４年４月　第８卷　第７期 大家健康ＦｏｒａｌｌＨｅａｌｔｈ 文晓华 （贵州省镇宁自治县中医院　贵州　镇宁　５６１２００） 摘要：目的：调查孕产妇艾滋病、梅毒和乙型肝炎病毒的感染状况，研究孕产妇接受血清检测的结果并分析其临床作用。方法：回顾性分析２０１２年１月－２０１３年１２月于我院就诊的３１９７例孕产妇产前进行抗－ＨＩＶ、抗－ＴＰ、ＨＢＳＡｇ的检测。结果：孕产妇中，孕期检查１２０７例，所占比例为３７．８％，产期检查１９９０例，所占比例为６２．２％；所有孕产妇抗－ＨＩＶ、抗－ＴＰ、ＨＢｓＡｇ检测的阳性率各自为０．３８％、０．４７％、３．３８％。结论：本地区孕产妇主要表现为乙型肝炎病毒感染，艾滋病、梅毒感染率较低，孕期的检验率偏低。经过检查孕产妇的感染性血清标志物，孕妇应当尽早进行检验且及早发现传染病是预防母婴传播的有效措施。 关键词：孕产妇；ＨＩＶ；梅毒；乙型肝炎病毒 【中图分类号】Ｒ１８１．３ 　　【文献标识码】Ａ 　　【文章编号】１００９－６０１９（２０１４）０４－００８３－０１　　目前，ＨＩＶ、梅毒和乙型肝炎的感染率逐渐增加，对健康的危害已引发人们的普遍关注，特别是孕产妇，母婴直接传播已然是一个全球性的问题。在中国人群中，有１０％的人ＨＢｓＡｇ呈阳性，其中３０％～５０％均经母 ［１］ 婴垂直传播引起。每年平均有８０万儿童经母婴传播导致ＨＢＶ、ＨＩＶ感染，其主要路径就是分娩前的宫内感染、产时和哺乳期感染和母婴间的 ［２］ 亲密接触。基于上述严重状况，国家为了老百姓的健康及国民将来整体素质的提高，投入了大量卫生资源免费为孕产妇进行母婴保健的有关检查。我院积极响应国家政策对孕产妇进行了抗－ＨＩＶ、抗－ＴＰ、ＨＢ‐ＳＡｇ免费检测。现将２０１２年１月－２０１３年１２月接收的３１９７名孕产妇检测结果并分析其感染状况报告如下。１　资料与方法 １．１　一般资料：研究对象为本院自２０１２年１月－２０１３年１２月接收的３１９７孕产妇，年龄１８～４３岁，平均年龄为（２６±４）岁；孕妇１２０７例，产妇１９９０例。均获取全部孕产妇的知情同意，在空腹条件下抽取静脉血５ｍｌ，备用于分离血清。 １．２　检测方法与设备仪器１．２．１　采用试剂盒双抗原ＥＬＩＳＡ（酶联免疫法）检测孕产妇血清中抗－ＨＩＶ，若初次结果为阳性则再次检测，若试验结果仍呈阳性者，重新采集其血样标本，送往疾控中心再次检测。检测仪器为成都恩普酶标仪。 １．２．２　采用ＴＲＵＳＴ（梅毒甲苯胺红不加热法）检测梅毒，若为阳性，则进行ＴＰＰＡ（梅毒螺旋体乳胶凝聚）试验，若试验结果呈阳性则可断定为梅毒感染者。检验仪器为成都恩普酶标仪。 １．２．３　采用试剂盒ＥＬＩＳＡ（酶联免疫法）检测孕产妇血清中的ＨＢ‐ｓＡｇ，若试验结果呈阳性，经再次检测仍为阳性，则可证实为乙肝病毒感染者。检验仪器为成都恩普酶标仪。２　结果 ２．１　对３１９７例孕产妇进行检测，有１２例抗－ＨＩＶ呈阳性，１５例抗－ＴＰ呈阳性，１０８例ＨＢｓＡｇ检测呈阳性，抗－ＨＩＶ、抗－ＴＰ、ＨＢｓＡｇ检测的阳性率各自为０．３８％、０．４７％、３．３８％，见表１。 表１　孕产妇ＨＩＶ、梅毒、乙型肝炎病毒检查结果 检测项目抗－ＨＩＶ（＋）抗－ＴＰ（＋）检测例性例数 １２１５阳性率０．３８％０．４７％防治措施，减少母婴垂直传播的机会，提升优生优育的质量［３］。 关于ＨＩＶ病毒母婴传播的途径，ＵＮＡＩＤＳ（联合国艾滋病规划署）推荐的阻隔母婴传播的规范标准是：使用抗ＨＩＶ病毒药物治疗联合产科干预及人工喂养。目前，发达区域较为常用联合抗逆转录病毒治疗（ＨＡＡＲＴ），采取防止ＨＩＶ病毒出现母婴传播的措施后，已经能够使得母婴传播的感染率明显著下降，甚至可减小至１％以下。梅毒可在母婴间直接传播，给妊娠带来较为恶劣的后果，可能会造成早产、流产，重者会发生胎死，极大地影响了母婴的健康。因此，要全面正确的了解孕期梅毒的危害程度，防止产妇感染梅毒出现以及胎儿经母体感染梅毒的发生，针对已感染梅毒的孕产妇，给予肌肉注射２４０万单位苄星青霉素，１次／ｗ，连续肌注３周，若有对青霉素过敏者，则对患者给予２５０ｍｇ头孢曲松，１次／ ［４］ ｄ，连续治疗１０天，能够有效的减少先天性梅毒患儿的人数。新生儿在娩出后立即进行筛查，ＴＰ呈阳性则即刻实施治疗措施，筛查和及早治疗能够有效的减少经母体感染梅毒的围生儿例数。超过９０％的ＨＩＶ婴幼儿是由于母婴垂直传播所感染，给围生儿健康及未来生活质量带来毁灭性的影响。在我国，乙型肝炎肝病毒有较高