什么是背肌筋的膜炎.pdf

什么是背肌筋膜炎？ 【概述】 背肌筋膜炎是指背部肌肉筋膜的急慢性损伤或感受风寒湿邪等原因引起的一种无菌性 炎症反应. 【相关解剖】 背阔肌位于背下部及胸后外侧的皮下,起于下 6 个胸椎及全部腰椎棘突,髂嵴后部,肌束斜 向外上方,止于肱骨小结节.收缩时使肱骨内收内旋和后伸,上肢上举被固定时,能上提躯干.菱 形肌位于斜方肌的深层,为菱形的扁肌,起自下 2 个颈椎及上 4 个胸椎的棘突,肌束斜向外下方, 止于肩胛骨脊柱缘的下半部.菱形肌收缩能使肩胛骨脊柱靠拢,并使其略向上内方.斜方肌位 于项部及背上部的皮下,起于枕外隆凸项韧带及全部胸椎的棘突和棘上韧带,向外侧延伸,止 于锁骨的肩峰端及肩胛骨的肩峰,肩胛冈.斜方肌收缩,能牵引肩胛骨向脊柱靠拢,一侧收缩可 使头屈向同侧,两侧同时收缩时,可使头后仰.以上数肌均有筋膜覆盖,连成一个整体,形成背肌 筋膜. 【病因病理】 由于身体的姿势不良,使得背部肌肉,筋膜处于伸展状态,长时间反复处于这种状态,导致 局部血液循环减慢,出现疲劳,产生炎症.背部软组织的急性损伤没有得到及时治疗或治疗不 彻底加之风寒湿邪侵袭,以及背部软组织的反复损伤,产生纤维性病变而肥厚,肥厚的组织又 刺激周围的其它软组织,出现恶性循环,产生疼痛不适. 中医学认为,背肌筋膜炎属于背部伤筋,痹证范畴,是由于长期劳损或贪凉卧地,复感 外邪,使血滞经脉,经脉痹阻背部而出现疼痛不适.素问.长刺节论曰:病在筋,筋挛节痛,不 可以行,名曰筋痹.病在肌肤,肌肤尽痛,名曰肌痹.伤于寒湿. 【临床表现】 背部酸痛不适,发凉,有沉重或背物感,上肢活动时,可引起疼痛,并可引起颈部感应痛.部分 患者可有胸闷及呼吸不畅,早晨起床时症状较重,稍活动后症状减轻,劳累,受凉后症状又加重, 阴雨天或天气变化时症状亦加重. 【体征及检查】 1.触诊 背部肌肉僵硬板滞,压痛广泛,尤以肩胛内缘内上角或肩胛胸椎间的肌膜处压痛 明显,皮肤感觉迟钝.背部可触摸到皮下结节,条索状物,肥厚的肌肉或筋膜. 2.胸背部活动功能正常. 3.X 线检查有时可见脊柱有轻度增生,余无异常发现. 【诊断依据】 1.可有外伤后治疗不当,劳损或外感风寒等病史. 2.多发于中老年人,好发于两肩胛之间,尤以体力劳动者多见. 3.背部酸痛,肌肉僵硬发板,有沉重感,疼痛常与天气变化有关,阴雨天及劳累后可使症状 加重. 4.背部有固定压痛点或压痛较为广泛.背部肌肉僵硬,沿骶棘肌行走方向常可触到条索状 的改变,腰背功能活动大多正常.X 线摄片检查无阳性征. 【鉴别诊断】 颈椎病 颈背肩臂部疼痛不适,伴头昏,头痛或手麻,无力等症状,颈椎 X 线检查有颈椎骨 质增生,生理弧度改变. 【中药治疗】 赵氏筋膜贴 使局部血运改善，达到温通经络，活血化瘀、消炎止痛的效 果。 【推拿治疗】 常用手法与步骤是: 1.患者取俯卧位,医者立于患侧.用滚法施于背部从斜方肌部到背阔肌及肩胛骨的内侧. 2.用弹拨法沿骶棘肌纤维方向弹拨. 3.用按揉法按揉胸椎两侧膀胱经的穴位. 4.沿脊柱方向直擦两侧背部,以皮肤微红为度. 5.最后用轻柔的揉,拿,搓和拍打等手法施术于项肩背部结束. 【辅助疗法】 1.拔罐 用皮肤针重叩背脊两侧及疼痛处,使叩击处微出血,再加拔火罐. 2.理疗 用神灯(TDP)或频谱仪照射背部,每日一次,每次 20 分钟,10 次为一疗程. 【注意事项】 1.避风寒,卧板床. 2.加强腰背肌功能锻炼. 3.必要时可用痛点封闭治疗.