从妇科医案看的孟河丁氏流派的临床特色.pdf

中医文献杂志 · 学术流派 · 从妇科匡赛看孟 了氏 派曲7盥床籍毫 上海市香山中医医院(上海 ，200020) 胡彭寿 摘要：本文通过对孟河医派中的丁氏家族相关妇科调经、崩漏、带下、胎前、产后的医案进行分析 ，反映了孟河 丁氏流派的临证特色。丁派学术的要点是以传统的中医理论为根本 ，熟谙经典，广阅群书，有扎实的中医基础知 识，又多方面地从师学习，总体而言，辨证论治不脱四诊、八纲 ，其治病用药特色和准则可以用 “轻、清、效、廉”四字 概括 。 关键词：流派 孟河医派 丁氏 丁甘仁 医案 妇科 孟河医派起源于常州孟河地区，属于地域性中 按：此例 “闭经”是从 《内经》“二阳之病发心脾” 医学术流派，主要有费、巢、沙、马、丁5家。丁氏医 的含义来辨证治疗 ，应用 “温经汤”法治疗 ，以温脾 派以丁甘仁为创始人 ，虽然形成时间最晚，但他承 调中养血为治，除茺蔚子 、丹参、赤芍有活血功能 接孟河医派之余绪 ，又突破地域范围，创办近现代 外，其余均以养血温经和中为主，“温经汤”是治疗 早期中医学校——上海中医专门学校，故丁氏医派 寒阻胞宫痛经的主要方剂 ，此案中以调阳明为中 成为孟河医派中绵延时间最长、人数最多、影响最 心。然症状描述中还缺少苔、脉等，也许是记录中 深远的一支。笔者拟通过对丁氏妇科医案的解析， 疏漏 。从方 中可 以看 出其用药特点 ，药量均极轻 从一个侧面反映孟河丁氏流派的临证特色。 微 。 案二：王右，适值经临，色紫黑，少腹胀痛拒按， 丁氏妇科医案分析 痛甚，有晕厥之状，形寒怯冷，口干不多饮，苔黄腻， 丁氏妇科医案经、带、胎、产齐全 ，其中调经8 脉濡涩。新寒外柬，宿瘀 内阻，少腹乃厥阴之界，厥 例，崩漏5例，带下3例 ，胎前8例，产后27例，以下 阴为寒热之脏 ，肝失疏泄，气滞不通 ，不通则痛 ，气 列举各类例案1～2则(见 《丁氏医案》人民卫生出版 为血之帅，气行则血行，行血 以理气为先 ，旨者言 社2007年出版)，并作分析探讨。 乎 !肉桂心五分，金铃子二钱，春砂壳八分，青桔叶 1．调经 一 钱五分，小茴香八分，延胡索一钱，失笑散三钱 案一：翁右，经停九月，胃纳不旺。经 旨：月事 (包)，细青皮一钱 ，茺蔚子三钱，焦楂炭三钱，制香 不以时下，责之冲任 ，冲为血海，肃于阳明，阳明者 附一钱五分酒炒，白芍二钱 ，两头尖酒浸(包)一钱 胃也，饮食入 胃，化生精血，营出中焦，阳明虚则不 五分 。另食盐末二两，香附末四两，酒、醋炒，熨腹 能化生精血，下注冲任，太冲不盛，经从何来?当从 痛处(布包)。 二阳发病主治。拟 《金 匮》温经汤加味 ：全 当归二 按：此是一例较典型的痛经，方中以疏肝理气 钱，阿胶珠二钱 ，紫丹参二钱 ，赤白芍各一钱五分， 为要 ，也有温散暖宫之方法，外用食盐、香附末炒热 川桂枝四分 ，吴菜萸四分，仙半夏三钱 ，炙甘草五 熨腹部 ，这是急治之法。其中两头尖是鼠粪，现在 分，茺蔚子三钱，大川芎八分，粉丹皮一钱五分，生 由于食品卫生等问题，药店已无法配到。其实该药 姜二片，红枣二枚。 无毒，对急腹痛 由于寒阻瘀滞有一定疗效。此方对 一 33 — 2010年第6期 一 般