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摇头丸急性中毒36例临床分析 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 摇头丸急性中毒３６例临床分析 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） [论文关键词]中毒；摇头丸；治疗 [论文摘要]目的：观察摇头丸急性中毒的临床表现和治疗效果。方法：对1995年1月～2007年12月因摇头丸急性中毒而来我科就诊的36例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：吸毒者年龄19～37岁，急性中毒的临床表现以神经系统和循环系统损害为主，经吸氧、支持及对症等综合治疗，全部痊愈出院。结论：摇头丸急性中毒的临床表现主要以神经系统和循环系统的症状为主，及早进行综合治疗能有效缓解中毒症状。 近年来，新型毒品摇头丸在我国迅速蔓延，因吸食摇头丸中毒的患者呈逐年增多趋势。1995年1月～2007年12月我科先后收治了36例摇头丸急性中毒患者，经治疗所有患者均痊愈出院，现对其临床资料进行分析，并对其临床特点及治疗进行总结，报道如下： DOC格式论文，方便您的复制修改删减 1资料与方法 1.1一般资料 摇头丸中毒患者36例，年龄19～37岁；其中，男27例(75%)，女9例（25%）；服药剂量为1～5颗不等，均是在娱乐场所将摇头丸混合于啤酒等含酒精饮料中服用；服药至就诊时间为2～16h；20例为反复多次服药，16例为第1次服药；所有病例既往均无特殊病史。 1.2临床表现 本组36例（100%）全部有心悸、胸闷、呼吸困难症状，19例（52.8%）有头昏、恶心、颜面及四肢麻木，14例（38.9%）出现焦虑不安，12例（33.3%）出现肢体抽搐或不自主抖动，7例（19.4%）出现腹痛及呕吐，发热（＞37.2℃）8例（22.0%），血压升高（＞140/90mmHg，1mmHg=0.133kPa）6例（16.7%），血压下降（＜90/60mmHg）3例（8.3%），昏迷2例（5.6%）。 1.3实验室及辅助检查 所有病例入院后均行心电图、电解质、肝肾功能检查。在所有的检查中以心电图检查结果异常为最多见，其中，28例（78.8%）有窦性心动过速，6例（16.7%）出现频发室性早搏，6例（16.7%）出现ST-T改变，完全性左束支传导阻滞2例（5.6%），8例（22.2%）出现Q-T间期延长，电解质异常以低血钾为多见，共有11例（30.6%）出现低钾血症（血钾＜3.5mmol/L）。 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 1.4治疗方法 所有病例入院后均予吸氧、积极补液、利尿、纠正电解质紊乱等处理，对服药时间小于6h的患者均先行洗胃，对神经精神症状严重的患者给予地西泮10～20mg肌注，血压显著升高者给予钙离子通道阻滞剂降压，昏迷患者予纳洛酮0.4～0.8mg静推，然后将纳洛酮1.2～2.0mg加入5%葡萄糖盐水250ml中静滴催醒。 2结果 经过综合治疗，33例（91.6%）于治疗后48h内症状消失出院，3例（8.3%）于治疗后72h症状消失，2例（6.1%）在出院12h后因胸闷、心悸等不适再发再次到我科就诊，经吸氧、对症处理症状缓解，无一例死亡。 3讨论 摇头丸化名学为亚甲二氧基甲基苯丙胺（3，4-methylenedioxymethamphetamine，MDMA），是苯丙胺类中枢兴奋剂中具致幻作用中的一种[1]，口服后1～2h发挥作用，若有酒精作用，则发挥作用时间提前，维持时间3～4h[2]。MDMA的毒理学研究表明，MDMA是通过提高中枢神经系统5-羟色胺、多巴胺和去甲肾上腺素的功能水平而发挥其毒性作用，其主要是对中枢神经系统、循环系统、肝、肾造成损害。在动物试验中发现，MDMA中毒动物的心、肝、肺、肾等内脏器官及横纹肌均有程度不同的损伤，其中可见心肌组织有局灶性断裂，部分心肌细胞变性、水肿，肌源纤维 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 溶解[3]。MDMA中毒的临床表现主要以神经系统和循环系统的症状为主，轻度中毒者可出现头昏、头痛、四肢麻木、出汗、恶心、腹痛、胸闷、心悸等，中、重度中毒则表现为呼吸困难、抽搐、昏迷甚至呼吸心跳停止[4]。 目前MDMA无特异性拮抗剂，MDMA中毒急诊处置通常包括支持疗法，包括静脉补液和纠正电解质失衡，出现焦虑不安、肢体抽搐或高血压可用地西泮等镇静剂，血压明显升高者可用钙离子通道阻滞剂。本组36例患者的中毒症状以循环系统和神经系统为主要表现，通过吸氧、积极补液、纠正电解质紊乱、镇静、对症等综合治疗，均痊愈出院，无一例死亡，取得如此好的治疗效果，可能与患者发病后及时就诊、病情不重、治疗措施得当等原