传染病流行病的学.ppt

传染病流行病学; 早期的流行病学主要研究传染病的发生与流行规律，并形成了较系统的理论。传染病流行病学是现代流行病学的重要组成部分。 由于科学的进步及流行病学者的努力，传染病流行病学取得了很大的成就： 1. 天花于1977年在全球消灭 2. 脊髓灰质炎的消灭指日可待 3. 各国常见传染病、寄生虫病的发病率和死亡率均不同程度的下降。 但从全世界卫生状况看，在多数国家，传染病仍是发病和死亡的主要原因，也是各国重要的卫生问题。; 1. 1993年WHO宣布：结核病全球告急，全世界总人口约1/3感染了结核杆菌。1995年结核病死亡者达300万人，还发现耐药结核杆菌及多种耐药结核病爆发流行，结核病防治仍是一个艰巨的任务。 2. 古老的传染病未能有效的控制。 我国：病毒性肝炎、狂犬病、痢疾等发病率居高不下。 3. 新的传染病不断出现： 艾滋病：传播之快，死亡率之高，影响某些非洲国家民族存亡。我国艾滋病病毒感染者和发病的人数呈几何级数上升。; 4. 建国后已控制或接近消灭的性病、血吸虫病又死灰复燃。 因此，对传染病的防治仍是我国流行病学领域的重点问题。 第一节 传染病的流行过程 中心内容：要控制和消灭传染病，首先要搞清传染病为什么会发生与流行。  一、传染病发生与传播的基本条件 传染病的发生与传播是病原体与宿主相互联系、相互作用的结果。 传染病的病原体种类多，但病原体存在不一;定发生传染病，掌握各种病原体和宿主的特点，对理解传染病的传播和流行过程是很有必要的。 （一）病原体 指能引起宿主致病的微生物。 1. 侵入门户 病原体侵入宿主并能存活或初步繁殖的部位。病原体在宿主体内特异性定位。 2. 变异性 病原体可因环境条件的改变，或遗传因素产生变异。与流行病学有关变异有： （1）耐药性变异 如耐药结核菌 （2）抗原性变异 如流感病毒（甲型 ） （3）毒力变异 分毒力减弱和增强两种，利用毒力减弱变异，制成疫苗，预防传染病，如卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。; （二）宿主 能供给病原体场所和营养的生物（人、动物）。 宿主不仅能适应环境，接受损害，而且也具有抵制、中和外来侵袭之能力。 抵抗力、免疫力 排除、消灭宿主 病原体 易感者 生存、繁殖 多数情况宿主死亡，病原体随之死亡，如宿主产生特异性免疫，病原体难以生存。 宿主死亡、产生免疫之前，病原体须从体内排出，延续其种属。; （三）传染过程及其感染谱 传染（感染）：是病原体对人体的一种寄生现象。 传染过程：病原体进入机体后，与机体相互作用的过程。 隐性（冰山） 轻 重 死亡 进入 治愈病原体 机体 感染 显性 轻、中、重 （麻疹） 死亡  死亡为结局（狂犬病）