住院医师岗前的培训.ppt

新住院医师岗前培训;;药学部组织结构;医疗、保健、教学、科研工作;;处方管理办法;处方管理办法;处方概念; 处方内容 前记：医院名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。 正文：药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。 后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。?;处方的作用; 处方权的获得;处方书写规则;西药、中成药、中药饮片分别开具处方。 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。 除特殊情况外，应当注明临床诊断。 ;剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）等为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。;医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。 特殊情况需要超说明书使用时，应当注明原因并再次签名。; 处方的开具;;九味双解口服液;医保费别; 处方的开具; 处方的开具;; 处方的调剂;药师应当凭医师处方调剂处方药品。 药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。 药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。;药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括： 规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定； 处方用药与临床诊断的相符性（适应征和药理作用） 剂量、用法的正确性； 选用剂型与给药途径的合理性； 是否有重复给药现象； 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； 其它用药不适宜情况。;药师审核存在用药不适宜时，告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。 发现严重不合理用药或者用药错误，拒绝调剂。 药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章。;北京医院需做过敏试验药品品种及方法 ;皮试药品;皮试药品;皮试药品;皮试药品;皮试药品;皮试药品;皮试药品;皮试药品;皮试药品;皮试药品;;;《麻醉药品和精神药品管理条例》;卫生部关于印发《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》的通知 卫生部令第53号《处方管理办法》 ;　总　则 ;本条例所称麻醉药品和精神药品，是指列入麻醉药品目录、精神药品目录（以下称目录）的药品和其他物质。精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品。 药理作用层面？管理层面？;麻醉药品与麻醉药的区别;麻醉药品和精神药品品种目录;新旧目录中部分变化品种对照;麻醉药品品种（共15种）： 芬太尼 Fentanyl：芬太尼注射液、芬太尼贴膜 吗啡 Morphine：盐酸吗啡注射液、盐酸吗啡控释片 羟考酮　Oxycodone：盐酸羟考酮控释片 哌替啶　Pethidine：盐酸哌替啶注射液 布桂嗪 Bucinnazine：盐酸布桂嗪片、盐酸布桂嗪注射液 可待因 Codeine：磷酸可待因片、磷酸可待因注射液 瑞芬太尼 Remifentanil：注射用盐酸瑞芬太尼 舒芬太尼 Sufentanil：舒芬太尼注射液;精神药品品种目录 第一类 丁丙诺啡 Buprenorphine：沙菲舌下片、沙菲注射液 氯胺酮 Ketamine：盐酸氯胺酮注射液 哌醋甲酯 Methylphenidate：哌醋甲酯片 司可巴比妥 Secobarbital：司可巴比妥钠胶囊 三唑仑 Triazolam：三唑仑片、海乐神;;麻、一精--处方权;开具麻醉药品、精神药品使用专用处方。 处方统一印制。 “麻、一精”药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一”； 第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。 ;病情及诊断；药品名称、规格、数量、用法用量。;1;;主管医生确定患者需要 使用麻醉药品、精神药品;;;第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。 可最小包装用量。;患者使用麻、一精药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当