住院精神障碍的患者抗精神病药物一日处方调查.pdf

煎墅送塑兰揎塑卫生!!!!至星!!鲞筮!塑 住院精神障碍患者抗精神病药物一日处方调查 胡健施冬青杜宇锋 ·学术交流· 【摘要】 目的 了解我院住院精神障碍患者抗精神病药物的使用情况及其用药规律。方法 采用 一日法对本院住院精神疾病患者的抗精神药物应用状况进行调查。结果 (1)住院精神疾病种类构成 发生了一些变化；(2)两药联用与单药治疗并重；(3)药物以利培酮处方量第一；(4)抗精神病药物的使用 剂量基本都在推荐的安全剂量之内。结论 目前本院药物使用以非典型抗精神药物为主，抗精神痛药 物使用合理。 【关键词】住院；精神病；精神治疗药物；数据收集 doi：10．3969／j．issn．1009—6574．2011．02．025 A蛐rvey of daily柚tipsychotics pr咚cripti∞for inpatients with mentaI disorde幅 HU J缸行，SH，DD行g— gi行g，DUyk一／0咒g．Men￡口Z HP口Z￡Jh CP挖f已r o，Y行g户M Dis￡ricf，S^口行g^口i 200090，C，li月口 【Key words】 Hospitalization； Psychotic disorders； Psychotropic drugs；I)ata collection 目前，精神障碍的主要治疗手段仍然是药物治 疗，由于新的精神疾病治疗药物不断开发和应用以 及精神病患者用药方案的进一步科学和完善，在治 疗过程中如何安全、合理的选择治疗药物，减少不良 反应及干扰，是精神科医生在临床中要考虑的问题， 为了解我院住院精神障碍患者抗精神病药物的使用 情况，特进行了时点调查。 1对象与方法 1．1对象 2010年12月1日本院诊断符合中国精神 障碍分类与诊断标准第3版(CCMD一3)的全部住院 患者，共698例，其中男性418例(59．9％)，女性280例 (40．1％)。年龄16～93岁，平均(55．84±13．09)岁。 1．2 方法采用一日法[11进行时点调查，即对当日 住院患者一般资料，疾病诊断，药物处方情况进行调 查分析，并对处方量最多的抗精神病药物及其比例 进行调查，并对所得的数据建立数据库，应用SPSS 11．5进行统计分析。 2结果 2．1诊断 当日住院患者的诊断按中国精神障碍 分类与诊断标准第3版(CCMD一3)，全部698例住 院患者中：精神分裂症577例(82．7％)，器质性精神 障碍72例(10．3％)，情感性精神障碍12例(1．7％)， 精神发育迟滞23例(3．3％)，精神活性物质所致精 神障碍9例(1．3％)，神经症5例(o．7％)。 2．2 年龄、性别的分布 2010年12月1日，本院住 院患者共698例，其中40～49岁年龄段占16．2％， 50～59岁年龄段占40％，60～69岁年龄段占 21．1％，这三组患者占据本院住院患者总数的前三 位；并且男性患者和女性患者中又都以上述这三个 作者单位：200090上海市杨浦区精神卫生中心 年龄段患者居多。但是年龄段和性别差异最明显的 是70～79岁组(P≤0．05)。可见，住院患者在年龄 和性别构成上有一定的差异，见表1所示。 2．3抗精神病药物使用频率及剂量 按当日全部 住院精神障碍患者用药情况，得出其中有41例未服 抗精神病药物；同时整理出每种抗精神病药物使用 的剂量和频率，见表2。从中可以看出当日抗精神病 药物处方量百分比的前三位分别是利培酮(36．5％) 氯丙嗪(21．3％)和氯氮平(19．8％)，利培酮使用量 最大，与后两种有明显差异(z2—52．234，x2= 62．238)。在药物使用剂量方面，各种抗精神病药物 的处方剂量基本都在该药物的推荐使用剂量范围之 内[z]，唯利培酮有12例用量达到8 mg／d，偏大，但其 全部为单一用药，并有6例服用安坦4 mg／d。 2．4 抗精神病药物使用与性别和年龄的关系 表3 按照性别和年龄段分层，分别计算了当日所有抗精 神病药物在性别和年龄段方面的分布情况。从表中 得出，利培酮的使用，明显男性多于女性，而奎硫平、 阿立哌唑、奋乃静则相反；年龄段上，利培酮，氯丙 嗪，氟哌啶醇在非老年患者上的使用明显多于老年 患者，特别是氟哌啶醇，已经不再用于老年病人。 2．5单一抗精神病药物使用情况 由于当天用药 之中有合并用药的情况(联用二种或二种以上抗精 神科药物)，故此，将当日393例单用抗精神病药物 处方情况做进一步的调查。由表4可见，单一使用 抗精神病药物中百分比的前三位分别是利培酮 (48．1％)氯丙嗪(17．8％)和氯氮平(17．8％)，与表2 结果相同。 2．6联用抗精神病药情况 两种抗精神病药联用 这种用药方式共258例，也占了近一半，故有必要进 · 179