体格检查方法的.ppt

第一节 体格检查概述;1、态度（医德、仪表、态度、手法）； 2、环境； 3、位置（一般站在患者右侧，必要时要第三者在场）； 4、循序（按一定顺序，危重病人应重点检查后立即抢救）； 5、全面（力求全面、系统、重点、规范、正确）； 6、配合（检查过程中医患注意配合）； 7、复查（住院或复诊者应根据病情变化及时进行复查补充）。;一、视诊 二、触诊 三、叩诊 四、听诊 五、嗅诊;视诊：是医生用视觉来观察患者的全身或局部状态的诊断方法。 注意事项： 光线要充足； 部位要暴露； 态度要端正。; ; 1、浅部触诊法 (1)深部滑行触诊法 （2）双手触诊法 2、深部触诊法 （3）冲击触诊法 （4）深压触诊法;叩诊; 1、间接叩诊法 2、直接叩诊法  清音、浊音、实音???鼓音、过清音。;听诊：是医生用听觉听取体内脏器运动所产生的声音，借以判断被检查脏器状态是否正常的一种检查方法。 在心肺检查中最为重要，是体检的重点和难点。 注意事项： 环境要安静；部位要暴露；使用要正确；体件要贴紧； 注意力要集中。; 1、直接听诊法 2、间接听诊法;嗅诊;第二节 一般检查;一般检查的主要内容;一、体温 脉搏 呼吸 血压;体温;口测法 1、被检者取坐位； 2、取消毒过的体温计，将水银柱甩致35℃以下； 3、将体温计放置被检查者舌下，紧闭口唇，放置5分钟； 4、5分钟后读数；正常值为36.3～37.2℃。 肛测法 1、被检者取卧位； 2、取消毒过的肛门体温计，将水银柱甩致35℃以下，将体温计头涂以润滑剂； 3、将体温计徐徐插入肛门，深达体温计长度的一半，放置5分钟； 4、5分钟后读数；正常值为36.5～37.7℃。 腋测法 1、被检者取坐位； 2、取消毒过的体温计，将水银柱甩致35℃以下； 3、将腋窝汗液檫干，把体温计放在腋窝深处，嘱被检者用上臂将体温计夹紧，放置10分钟； 4、10分钟后读数；正常值为36～37℃。 ;体温异常及其临床意义 1、体温升高：指体温高于正常，即发热。 见于------感染、创伤、肿瘤、免疫反应、代谢障碍等； 2、体温降低：见于休克、严重营养不良、甲减、低温环境下暴露过久等。; 1、被检者取坐位或卧位； 2、检查者位于被检者右侧，暴露被检者的右腕关节； 3、检查者右手指并拢，以示指、中指和环指指腹平放在被检者右手桡动脉近手腕处，至少计数30秒脉搏搏动次数； 4、报告结果；正常成人脉搏为60-100次/分钟，节律规则。 ;常见异常脉搏;1、被检者取卧位； 2、检查者位于被检者右侧，充分暴露被检查者前胸部； 3、蹲下从侧面平视，嘱被检查者平静呼吸，计算胸廓起伏频率，观察呼吸的频率和节律，计数30-60秒时间； 4、复位，报告该被检者的呼吸的频率和节律；正常成人为16-20次/分钟，两侧对称，规律。 ;常见呼吸异常及其临床意义;潮氏呼吸：见于呼吸中枢抑制。 间停呼吸：见于呼吸中枢严重抑制。;血压的测量方法： 1、被检者取坐位或卧位（被检者手臂应放在与右心房同一水平）； 2、让被检者在安静环境下休息5 ? 10分钟；打开血压计开关，检查水银柱液面是否与0点平齐；使被检者右上肢裸露，伸直并外展约45?； 3、检查方法： ①将橡皮袖带展平，袖带中部对着肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，下缘距肘窝2～3cm, 袖带不宜过紧或过松，一般以能伸进1指为宜； ②在肘窝肱二头肌腱内侧触及肱动脉，将听诊器膜式体件置于肱动脉上，不宜将体件塞在袖带下，并使测量点与腋中线同一水平； ③右手以均匀节奏向气袖内注气，待动脉搏动消失，再升高20 ～30mmHg，然后缓缓放气，使水银柱缓慢下降，以每秒2mm速度为宜； ④两眼平视水银柱平面，听到的第一个搏动声为收缩压；水银柱继续下降至声音突然变低沉，直至消失，此时所示压力值为舒张压； ⑤同样的方法测定两次，间歇1分钟左右，取最低值为血压值； ⑥解下袖带，整理好后放入血压计内；向右侧倾斜血压计约45? ，使水银柱内水银进入水银槽内后关闭开关。 4、复位，报告该被检者的血压值；正常成人的收缩压≤140mmHg，舒张压≤90 mmHg，脉压为30-40 mmHg。 ;类 别 ;1、发育正常与否，根据年龄、智力、体格成长状态（身高、体重、第二性征）之间的关系来判断。 2、成人发育正常的指标： 3、病态发育（与内分泌的改变密切相关） 巨人症；侏儒症；呆小病；性早熟儿童 4、体型： 正力型：均称型 无力型：瘦长型 超力型：矮胖型;营养状态;三、意识状态;四、面容与