倍他受体阻滞的剂在心血管疾病中的应用.ppt

β受体阻滞剂的应用;;?受体阻滞剂作用机制;;中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会 不稳定性心绞痛诊断和治疗建议;?1选择性;阿替洛尔仍是一个明智的选择吗？ ;?-阻滞剂在高血压中的应用;β阻滞剂治疗高血压的机制 ;循证医学证据;?-阻滞剂在冠心病中的应用;?-受体阻滞剂治疗稳定性心绞痛;ACC/AHA 稳定性心绞痛治疗指南（2002）;?-受体阻滞剂治疗不稳定心绞痛;ACC/AHA：UA/NSTEMI 抗缺血治疗（02年推荐“Class I”）;UA/NSTEMI 指南：如何使用?-阻滞剂（ACC/AHA 2002）;?-受体阻滞剂治疗急性心肌梗死;STEMI 急诊室处理：?-阻滞剂治疗（ACC/AHA Guidelines 2004）;心肌梗死急性期处理：?-阻滞剂治疗（ESC 2004 ?-阻滞剂专家共识）;STEMI 住院期处理：?-阻滞剂治疗（ACC/AHA Guidelines 2004）;STEMI：?-阻滞剂的相对禁忌证问题（ACC/AHA Guidelines 2004）;?-阻滞剂与心肌梗死后二级预防;STEMI 的二级预防：?-阻滞剂治疗（ACC/AHA Guidelines 2004）;2005年ACC/AHA-CHF诊治指南;哪些病人需要使用β阻滞剂？ 所有慢性、稳定心力衰竭 没有禁忌症（症状性低血压或心动过缓、哮喘） 可能获得的益处是什么？ 主要是降低死亡和心血管病再住院率 部分病人可改善症状 ;体液潴留消退 (适当使用利尿剂) 开始ACE-I治疗，如果没有禁忌证 病情稳定，无论住院或门诊 NYHA IV级 / 严重CHF 需要专业医师指导 审核其他治疗，避免维拉帕米、地尔硫卓、抗心律失常药物、非甾体抗炎药 监测：心力衰竭症状 体液潴留：每日称体重、体重增加时加利尿剂 低血压 心动过缓;β阻滞剂治疗心力衰竭 ;减量/停药: 出现症状/不良反应且其他措施无效； 病情稳定时一定考虑复用/增加剂量 必要时请专科医师 症状性低血压 (头晕) 考虑停硝酸盐、钙拮抗剂和其他血管扩张剂；没有体液潴留体征/症状考虑减少利尿剂 症状/体征加重 (呼吸困难、乏力、水肿、体重增加) 利尿剂或/和ACE-I剂量加倍；增加利尿剂无效时可减少BB； 观察1-2周，无改善请专科医师 严重恶化时BB剂量减半；停BB (很少需要，专科医师会诊后) ;2005年欧洲心脏学会(ESC)急性心力衰竭诊断治疗指南;医生为什么不给病人β受体阻滞剂治疗?