健康评估试卷的.doc

一、填空题(20分)- 1．身体评估的基本的检查方法包括： 视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊 。- 2．健康史中围绕主诉详细描述被评估者自患病以来健康问题的发生、发展及应对全过程的部分被称为 现病史 。- 3．健康史的主要内容应包括：（1） 一般资料 ；（2） 主诉 ；（3） 现病史 ；（4） 既往健康史 ；（5） 目前用药史 ；（6） 成长发展史 等。- 4．常见的发热类型有：（1） 稽留热 ；（2） 弛张热 ；（3） 间歇热 ；（4） 不规则热 （波状热、回归热）。- 5．大咯血是指每日咯血量在 500ml 以上或一次咯血量在 300ml 以上。- 6．血中非结合型胆红素增高引起的黄疸，见于 溶血性黄疸 。- 7．右侧张力性气胸时，气管应偏向 左侧 。- 8.支气管哮喘发作时，肺部可听到大量 哮鸣音 。- 9．因为第一心音是由于房室瓣关闭而产生的,所以它是心脏收缩期 开始的标志。- 10．窦性心律在心电图上必备的两???条件是（1） P波在avR导联倒置 ；（2） P-R间期≥0.12s 。- 四、名词解释（20分）- （1）NANDA：北美护理诊断协会- - （2）频发室性期前收缩：一帧心电图上超过5次、出现连发、联律的室性期前收缩。- - （3）镜下血尿：每个高倍镜视野下超过3个红细胞则称为镜下血尿。- - （4）多尿、少尿及无尿：成人24小时尿量＞2500ml称为多尿；＜400ml称为少尿；＜100ml称为无尿。- - （5）“三凹征”：吸气显著困难者，由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及腹上角凹陷，称为“三凹征”。 五、简答题（20分）- 1．按病因及发病机制可将呼吸困难分为哪几类？- 答：主要分为五类：即（1）肺源性呼吸困难；（2）心源性呼吸困难；（3）中毒性呼吸困难；（4）神经、精神性呼吸困难；（5）血源性呼吸困难。- 2.简述中心性紫绀与周围性紫绀的主要异同点。- 答：从发病机制上看，它们都为血液中还原血红蛋白增多所致紫绀，但中心性紫绀是由于心肺疾病所致（肺性是由于通气、换气、弥散功能障碍；心性是由于右向左分流，使动脉血混入动脉血中所致），临床特点是全身性、皮肤温暖，以口腔粘膜舌为突出；而周围性紫绀是由于体循环瘀血，周围组织氧耗过多或由于动脉缺血（休克）周围组织灌注不足缺氧所致，临床特点是肢体末端及下垂部位明显，皮肤冷，加温和按摩后可减轻或消失。- 3．请描述正常T波。- 答：上升肢比较缓慢、下降肢比较陡峭，两肢不对称；方向一般同QRS波主波方向一致；电压一般要超过同一导联R波的1/10。- 4．请写出发热病人的相关护理诊断（三个以上）。- 体温过高、- 体液不足、- 营养失调——低于身体需要量、- 口腔粘膜改变、 潜在并发症——惊厥、潜在并发症——意识障碍- 1． 主诉 2． 谵妄 3． 家庭压力 4． 舒张早期奔马律 5． 反跳痛 1.发热2.紫绀3.呕血4.心源性哮喘5.便秘6.黄疸7.血尿8.水肿9.黄疸10.便血11.昏迷12.咯血 13.呼吸困难14.三凹征15.稽留热16.三凹征17.嗜睡18.意识障碍 1、舟状腹2、驰张热 3、肝颈静脉回流征4、强迫坐位 1. 症状： 2. 体征： 3. 发热： 三．名词解释 1.潮式呼吸 2.Graefe征 3.强迫体位 4.三凹征 三、名词解释 1.呼吸从浅慢逐渐变为深快，再从深快变为浅慢，继而暂停一段时间，再进行周而复始的呼吸。 2.眼球下转时上睑不能相应下垂 3.患者为减轻痛苦而被迫采取的体位 4.吸气时在胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显的凹陷。 四、名词解释（每题2分，共5题，总分10分） 1. 压力2. 三凹征3.自我概念4. 心脏杂音5. 反跳痛 四、简答题 1、发热的临床表现有哪些？ 2、腹痛的常见病因有哪些？ 3、心源性呼吸困难具有哪些特点？ 4、肺源性呼吸困难分哪几类型？各自的特点是什么？ 5、引起肝细胞性黄疸的常见病有哪些？ 6、心源性水肿与肾源性水肿的鉴别点是什么？ 7、肾脏病变引起的血尿具有哪些特点？ 8、简述咯血与呕血的异同。 9、呕血与黑便的护理评估要点有哪几项？ 10、如何区别嗜睡与昏睡？ 11、深昏迷时病人有哪些症状？ 12、中央性紫绀与周围性紫绀的鉴别点有哪些 1、试述正常窦性心电图的特点？ 2、试述扁桃体肿大分度法。、简述气管的触诊要点 五、简答题（共5题，总分 25分。） 1. 护理诊断中的相关因素可以来自哪些方面？ (2分) 2.简述压疮的定义、分期及其临床表现。（7分） 3.简述个体常见的心理防御机制。（4分） 4.简述血清钠降低的临床意义。（4分） 5.简述咳嗽和咳痰的护理评估要点。（8分） 名