儿内科医疗纠的纷案例2.ppt

儿内科医疗纠纷案例 （二）;案例 12、患儿遗传罕见病 医院担责50% 患儿男，2岁，于?2007年1月出生于某县医院，该院按规定做了血样采集，并送至县妇幼保健院， 但因血片不合格被退回，后某县医院重新为患儿采血，再次向县妇幼保健院移送了血片，;由县妇幼保健院送至市新生儿疾病筛查中心，对患儿进行了新生儿苯丙酮尿症筛查。 经初筛检查，某县医院送检的患儿的血片苯丙酮尿症检测结果为阴性，属健康婴儿。但今年3月，患儿却被市医院诊断为苯丙酮尿症。;经市医学会鉴定，鉴定专家组建议做DNA鉴定，认为若DNA鉴定结果证明市妇幼保健院留存的血片属于患儿的，则属于个体差异，不属于医疗事故； 法院经审理后认为，本案的争议焦点是进行检测的血片是否采集于该患儿本人。 ;对于该争议焦点问题，可以通过DNA鉴定予以解决，但双方当事人均未申请进行鉴定。 根据市???学会的鉴定意见，在血片不是采集自该患儿本人时，反之，三家医疗机构对血片检测负完全责任，属于二级乙等医疗事故，;对该患儿的损伤后果，疾病因素和医疗行为各占50%责任。 患儿的父母因赔偿问题将某县医院、县妇幼保健院、市妇幼保健院告上了法庭，要求赔偿各种费用共计11万元。 ;应认定该病例属于医疗事故，由医方承担责任。 三被告之间是各自履行各自的职责，不存在委托与受托的关系， 县妇幼保健院及市妇幼保健院不应因某县医院存在过错而承担委托人的责任。 县妇幼保健院及市妇幼保健院均无过失或过错，;不应承担责任，应由推定存在过错的某县医院承担责任。 本案中，患儿在某县医院出生，对损害后果的发生本身没有过错，但苯丙酮尿症是患儿出生时所携带的遗传性疾病， 并非医疗机构所致，只是因为医疗机构的医疗过失行为延误了治疗时机， ;但苯丙酮尿症是患儿出生时所携带的遗传性疾病，并非医疗机构所致，只是因为医疗机构的医疗过失行为延误了治疗时机， 该损害后果是患儿自身的病情和特殊体质与医疗机构的医疗过失行为共同发生作用所致。;综合分析该医疗事故损害结果发生中双方的主观过错及原因，由某县医院承担50%的赔偿责任为宜。 一审判决某县医院承担 50%的责任，赔偿患儿各 种费用共计44000元。 ;案例13、（抢救措施不当、患儿死亡）。 患儿，男，4岁，因腹泻、发热2天，于2002年12月3日凌晨4点50分到某村卫生所就诊。 患儿从2002年12月1日始大便稀、无脓血、量少，5个小时大便3次。排便前后无哭闹、无发烧、无呕吐，;曾去本村卫生室和邻村卫生室对症治疗好转，不发烧，无呕吐，早晚大便各一次已成形。 12月3日凌晨3点，患儿又发烧，凌晨4点30分去医方治疗，查体：T：40.5oC，昏睡，呼之不应， ;12月3日凌晨3点，患儿又发烧，凌晨4点30分去医方治疗，查体：T：40.5oC，昏睡，呼之不应，两眼上翻，眼眶下陷，瞳孔散大，脱水征（+），腹凹软。 诊断：高热；中毒性肠炎。先给肌注药物：庆大霉素4万单位、疼比灵1/3支、穿心莲1ml、地塞米松2mg。;接着挂吊瓶，药物：林格氏液200ml、庆大霉素4万单位、病毒唑0.2g、维生素K34mg、SB8ml。 挂上吊瓶后大夫离开患儿去睡觉，挂吊瓶时患儿哭，静滴5-6分钟后患儿不哭了，到5点30分患儿脸色苍白，口唇青紫，双目直视，呼吸困难，四肢不动，;找来大夫给患儿摸了下手，未做其它检查，说没事，是正常现象。 患方要求拨打县医院“120”急救电话，约5点50分县医院“120”急救车到， 县医院大夫检查后说患儿已临床死亡。死亡时间为当日早5点28分。;市医学会鉴定专家分析认为： 医方对患儿病情的严重程度及预后估计不足，对患儿的抢救、治疗措施不得当，如脱水酸中毒未行快速扩容、纠酸； 出现呼吸、循环衰竭后未及时行有效的心肺复苏。违反诊疗规范、常规。存在医疗过失行为。;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;案例14、臀部肌注后、 周围神经损伤。 患儿因呕吐于2004年8月31日上午到某村卫生室就诊，体温35.8℃，医方诊断急性胃粘膜病变， 给予艾茂尔1ml、小诺霉素20mg肌肉注射。患儿回家后未见好转，又回到医方就诊，体温38.5℃，;给予头孢拉丁0.3g、注射用水2ml、氨基比林1ml肌肉注射。9月7日患儿因“左下肢无力1周”到市人民医院住院治疗，查体见左下肢肌力Ⅳ级，肌张力正常， 9月8日行肌电图检查：左侧腓总神经、胫后神经、股神经波幅均下降。;诊断：急性弛缓性麻痹。给予营养神经等治疗14天出院。9月22日患儿到山东大学齐鲁医院住院治疗， 肌电图示：左侧胫腓运动传导速度较右侧胫腓运动传导速度减慢，