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呼吸系统疾病the diseases of respiratory system;1、概论 2、小儿呼吸系统免疫、解剖及生理特点 3、急性上呼吸道感染 4、急性感染性喉炎 5、急性支气管炎 6、支气管肺炎 7、哮喘;目的与要求;第一节??????? 概 论;第二节 小儿呼吸系统的免疫、 解剖及生理特点 ;一、免 疫 功 能; 呼吸系统由鼻、咽、喉、气道和肺等器官组成，主要功能为呼吸，即吸入氧气、呼出二氧化碳。呼吸功能最重要的二个环节是通气和换气。 呼吸道通常以喉环状软骨下缘为界分上、下呼吸道二部分。 ; （一）上呼吸道;二、下呼吸道;三、 生 理 特 点 ;呼吸特点;? ;呼吸功能特点; 总之，小儿呼吸生理特点：呼吸系统功能负荷较重，而小儿储备能力较低，快是一种代偿措施，但发育不健全，易发生呼吸功能不全。但小儿也有成人不可得的优越性：再生能力强，病后易恢复，后遗症少，生命力强。 ;四、血 气 分 析 ;; I型呼吸衰竭: PaO2≤50mmHg II型呼吸衰竭: PaO2≤ 50mmHg PaCO2≥50mmHg 小儿血气分析特点: pH偏低，与肾脏排酸 功能尚不成熟有关，学龄前儿童、尤其婴幼儿PaO2比成人低，可能因肺发育不成熟、换气功能欠佳所致，大约7~12岁血气值可达成人水平。;第三节????急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infection, AURI);一、普通感冒(common cold) ;重点难点;英文关键词;病 原 学;临 床 表 现;诊 断;治 疗;二种以咽炎为主要表现的特殊类型病毒感染; （1）咽结合膜热(pharyngo-conjunctival fever)：夏季流行。病原体为腺病毒。典型结合膜热：患者有发热、咽炎、及结合膜红三联征。为急性传染病，常伴有颈淋巴结肿大，但这些症状不必全具备。流行时有的具有咽炎或结膜炎，本病眼、咽症7日见好。 ; （2）疱疹性咽峡炎(herpangina)：主要为柯萨奇病毒A组引起，为夏秋季流行，发病急，以发热39.5~40.0℃，大儿童诉头疼、背疼，5岁以下儿童1/4有呕吐，在前咽、扁桃体、悬雍垂、软腭、咽后壁可见灰白色小丘疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡，病程一周左右。 ;第四节 急性感染性喉炎(acute infectious laryngitis);重点难点;英文关键词; 病原体：能发生于上呼吸道感染的病毒和细菌都引起喉炎。 临床表现：起病急，症状重，除发热外，主要为声嘶、犬吠样咳嗽，吸气性呼吸困难，及缺氧表现：紫绀、烦躁不安，面色苍白，心率快，夜晚症状重。如发生喉梗阻，抢救不及时，可窒息死亡。 ;临床将喉梗阻分四度 一度：活动时出现吸气性喉鸣、呼吸困难。 二度：安静时出现喉鸣、吸气性呼吸困难， 肺部可闻管状呼吸音，心率增快。 ;三度：除二度梗阻症状外，出现缺氧表现。 四度：出现昏睡状态，由于无力呼吸，反出现暂时性安静，但面色苍灰，无呼吸音，仅气管传导音，心音低钝、弱，心率慢或快，不规则。;诊断：声嘶、犬吠样咳嗽、喉鸣、吸气性呼吸困难。 治疗：足量广谱抗菌素静脉使用，控制感染；激素：抗炎、抗毒、控制变态反应。强的松1mg/kg q4~6h。重症静脉甲基强的松龙；严重者气管切开。 ; 第五节 急性支气管炎 (acute bronchitis);重点难点;英文关键词;;治 疗;各种罗音;第六节 肺 炎 (pneumonia);内 容;重点难点;英文关键词; 一、?肺炎的分类 ;（1）病理分类 按病理累及的部位分为：大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。;大叶性肺炎;支气管肺炎 ;间质性肺炎;（2）病原分类： 实际应用中若病原确诊，可按 确诊的病原分类命名，不能肯定病 原时则按病理形态分类。（细菌 性、病毒性、支原体和真菌性等）;（3）病程分类 急性 病程〈1个月 迁延 性病程1~3月 慢性 病程〉3个月;（4）病情分类 轻 症 重 症 ;（5）临床表现典型与否 典型性肺炎 非典型性肺炎;（6）发生肺炎的地区 社区获得性肺炎 （CAP） 院内获得性肺炎 （HAP） ;二、支