儿科学3的.ppt

第一部分 一、儿科学的任务和范围及年龄分期 ⒈任务：探索儿科医学理论，提高疾病的防治水平，降低儿童发病率和死亡率，增强儿童体质，保障儿童健康，提高中华民族的整体素质。 ⒉范围：18岁以下。凡是涉及小儿时期健康和卫生问题都属于儿科学范围。按其工作性质分为预防儿科学、发育儿科学和临床儿科学。;⒊年龄分期：⑴胎儿期：从精子和卵子结合，新生命开始直到小儿出生。 ⑵新生儿期：出生后脐带结扎到刚满28天。 围产期：胎龄满28周-生后7天。 ⑶婴儿期：从生到满1周岁。 ⑷幼儿期：1-3岁。 ⑸学龄前期：3-（6-7）岁。 ⑹学龄期：6-7岁到12-14岁。 ⑺青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长。 女：11-12岁至17-18岁 男：12-14岁至18-20岁;二、儿科学的基础和临床特点 儿科包括是小儿阶段一直是处在不断生长发育的过程中，但是决非成人的缩影，年领愈小与成人的差别愈大。 ㈠儿科基础医学方面的特点 ⒈解剖：从出生到长大成人，外观上不断变化，如体重、身长、头围、胸围，身体各部分比例。骨骼发育如牙齿。内脏，皮肤、神经、肌肉、淋巴。 ⒉生理变化：不同年龄生理、生化正常值不同，R、P、BP、WBC、TBC、肝、肾功能，易发生水、电解质紊乱，贫血出现髓外造血。 ;⒊病理：机体对病原体反应，因年龄不同而有差异。 ⒋免疫：非特异免疫（吞噬作用、补体系统、皮肤、粘膜、淋巴） 特异免疫：细胞（TC）免疫和体液（BC）免疫 ⒌营养代谢：因生长迅速，代谢旺盛，对营养需要量大，消化功能未成熟，故容易造成消化紊乱和营养缺乏。;㈡临床方面 ⒈疾病的种类：先天性，遗传性，感染性疾病多见。 ⒉临床表现：起病急，局限能力差；病情容易反复波动，变化多端，新生儿疾病不典型。 ⒊诊断：不同年龄疾病的种类，临床表现均有独特之处。如惊厥，小儿常不能自诉，诊断较成人困难。;⒋治疗：小儿免疫力下降，调节和反应能力不够成熟，容易出现并发症。 ⒌预后：诊治及时，恢复也较快，后遗症较成人少见。 ⒍预防：加强预防工作特别要预防营养不良，贫血，腹泻，肺炎四种疾病。生后尽早筛查，先天性疾病。;三、生长发育 ㈠规律： ⒈生长发育是连续过程，两个高峰（第一年，尤其是前三个月；青春期） ⒉各系统器官发育不平衡，顺序先：神经系统、淋巴系统。后：生殖系统，心、肝、肾、肌肉等系统的增长与体格生长平衡。 ⒊一般规律：由上到下，由近到远，由粗道细，由低级到高级，由简单到复杂。 ⒋生长发育的个体差异 ㈡影响因素 遗传，性别，营养，疾病，孕母情况，生活环境;㈢体格生长 ⒈七项指标：①体重②身高（长）③坐高④指距⑤头围⑥胸围⑦上臂围 ⒉体重：＜6 m=出生体重（kg）+月龄×0.7 7-12m=6（kg）+月龄×0.25（kg） 2-青春前期=年龄×2+7（8）kg ⒊身高（长）：2-12y=年龄×7+70cm ⒋头围：出生33-34cm 1岁46cm 2岁48cm 5岁50cm ;㈣各系统的生长发育 ⒈骨骼发育 ①头颅骨 颅骨缝出生时尚分离，约于3-4个月时闭合；前囟对边中点连线长度在出生时约1.5-2.0cm;约在1-1.5岁时闭合，至迟约于生后6-8周闭合 ②脊柱 3个月左右随抬头动作的发育出现颈椎前凸；6个月后能坐时出现胸椎后凸；一岁左右开始行走时出现腰椎前凸；至6-7岁时这3个脊椎自然弯曲才为韧带所固定。 ③长骨的发育 干骺端骨质融合后，长骨即停止增长。 BP：80+（年龄×5）收缩压mmHg 舒张压 2／3收缩压 ⒉牙齿的发育:⑴乳牙⑵恒牙 ⒊脂肪组织和肌肉组织的发育 ⒋生殖系统发育; ㈤神经、心理发育 ⒈神经系统的发育 ⒉感知、运动、语言的发育 感知：①视感知②听感知③味觉和嗅觉④皮肤感觉的发育 运动：①平衡与大运动（抬头、坐、爬、站走） ②细动作 ⒊语言的发育 ⒋心理活动的发育:①注意②记忆③思维④想象⑤意志⑥情绪、情感⑦个性和性格的发展⑧早期的社会行为;※四、儿科疾病治疗原则 小儿阶段是一个生长发育的连续过程，不同年龄阶段的小儿生理、病理和心理特点上各异，在发病原因、疾病过程和转归等各方面与成年人更有诸多不同之处，因此在治疗和处理上须充分考虑年龄因素。因小儿表达能力较差，因此医护密切观察和判断，由于小儿起病急，变化快，容易并发其他一个甚至多个系统或器官病变，故治疗措施既要适时、全面，又要仔细、突出重点；在