儿科急性肾小的球肾炎教案.doc

第  PAGE \* MERGEFORMAT 3 页 卫生技术人员培训教案 主讲人： 章节急性肾小球肾炎授课内容急性肾小球肾炎概 述 急性肾小球肾炎床病理分型 急性肾小球肾炎病 因 急性肾小球肾炎临床表现 急性肾小球肾炎诊断和鉴别诊断 急性肾小球肾炎治 疗授课学时3学时教学目的全面了解急性肾小球肾炎病因、发病机理、临床表现、辅助检查及治疗原则教学重点急性肾小球肾炎病理生理 急性肾小球肾炎临床表现 急性肾小球肾炎治疗原则教学难点急性肾小球肾炎发病机理 急性肾小球肾炎病理生理教学方法讲授法，多媒体辅助教学 教具准备全国统编教材第五版《儿科学》、投影灯、胶片薄膜及图片等。参考《实用儿科学》、Nelson儿科学教学参考资料全国统编教材第五版《儿科学》教学后记实际和临床联系密切为特点，通过文字图片的展示，优化课堂教学，增加容量，提高教学效率，内容层次明确，画面清晰，美观，使课件演示与课堂讲授融为一体。 教学过程 教师活动教学内容学生活动备注讲授新课 急性肾小球肾炎提问笔记Acute glomerulonephritis，AGN概 念：:急性链球菌感染后肾炎(APSGN)急性肾小球肾炎（Acute glomerulonephritis）急性肾炎综合征 (Acute nephritic syndrome)急性链球菌感染后肾小球肾炎Acute post- streptococcal glomerulonephritis (APSGN) 概述1.定义:2.发病情况: 发病季节春秋两季常见；发病年龄：5-10岁多见，〈2岁罕见。性别： 男：女=2：1二、病因、发病机理及病理生理 病因：A组β溶血性链球菌 .感染途径：上呼吸道感染；皮肤感染呼吸道感染皮肤感染链球菌血清型12型最常见、1、3、4型49型最常见，2、5、47型分布地区温带亚热带季节冬???多见夏秋季多见年龄多见于学龄儿童学龄前儿童多见前驱期10天左右多3周机体免疫反应ASO增高80%ASO增高50% [发病机理]：目前尚不清楚，但目前公认为免疫介导损伤。包括：循环免疫复合物（CIC）致病、原位免疫复合物致病、以及细胞免疫异常的参与。4.、病理生理：详见表三、病理 ： 特点：弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎。1.光镜：弥漫性毛细血管内增生性肾炎。2.电镜：电子致密物呈“驼峰”样沉积于上皮细胞下；3.免疫荧光：肾小球毛细血管袢和/或系膜区有弥漫性颗粒状IgG、C3等免疫物质沉积四、 临床表现（重点，16’） 1.前驱感染和一般表现：2.一般病例（典型病例）：血尿、蛋白尿、水肿（部位、性质、程度）、少尿、高血压3.严重病例：严重循环充血;高血压脑病;急性肾功能衰竭4.非典型病例：无症状型、外症状型、肾病综合征型五、实验室检查1.尿常规;2.血液检查：稀释性贫血，血沉增块;3.肾功能;4.链球菌感染证据：ASO↑,A-DnaseB,A-Hase,A-DPNase;5.血清补体测定CH50、C3下降六、病程与预后2周：临床症状改善；4-8周：尿常规正常；4-8月：Addis计数正常。多数预后良好七、诊断与鉴别诊断: 典型链感后肾炎诊断 2.鉴别：其它病原体引起的感染后肾炎；慢性肾炎急性发作；肾病综合征（略）；急进性肾炎八、治疗原则：对症治疗为主的综合性治疗措施，为了重症处理、防治并发症、保护肾功能、促进自然恢复。1.一般治疗： 2.清除残余感染灶： 3.对症治疗及重型病例的处理高血压及高血压脑病的治疗：降压剂：心痛定、巯甲丙辅酸、硝普钠水肿及严重循环充血:：利尿剂及减轻、心脏负荷药物的使用肾功能不全的处理：严重病例行腹膜透析或血液透析肾病型的处理：略