儿科护理学重的点.doc

第一章 胎儿期：从卵子和精子结合、新生命开始到小儿出生统称为胎儿期，怀胎8周为胚胎期，是小儿生长发育十分重要的时期。 新生儿期：自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期，胎龄满28周（体重1000g）至出生后7足天，称围生期。 婴儿期：出生后到满一周岁之前为婴儿期，是小儿出生后生长发育最迅速的时期。 幼儿期：1周岁后-3周岁前为幼儿期，智力发育较前突出。 学龄前期：3周岁后到入小学前（6-7岁） 学龄期：从小学起（6-7岁）到进入青春期（12-14周岁）为止。生殖系统发育接近成人。智能发育较前更成熟。 青春期：从第2性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长的时期。 第二章 小儿生长发育规律：⑴生长发育的连续性和阶段性：出生后头三个月出现第一个生长高峰，至青春期又出现第二个高峰；⑵各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育的较早，生殖系统最晚，淋巴系统则先快后回缩；⑶生长发育的顺序性：由上到下，由近到远，由粗到细，由高级到低级，由简单到复杂；⑷生长发育的个体差异。 生长：一般指小儿各器官系统的长大和形态变化；发育指细胞组织器官的分化改善和功能上的成熟。 3.影响生长发育的因素：①遗传②性别③孕母情况④营养⑤生活环境⑥疾病和药物。 3.体重公式：1-6月：体重kg= 出生时体重 + 月龄 * 0.7kg。7-12月：体重kg= 6kg + 月龄 * 0.25kg。2-12岁：体重kg= 年龄 * 2 + 7（或8）kg 4. 身长：新生儿出生时身长平均为50cm，到2岁时约85cm 2-12岁身长公式：身高cm = 年龄 * 7 + 70cm 5. 头围：出生时相对较大约33-34cm，2岁时约为48cm，较小头围提示脑发育不良，头围增长过快则提示脑积水。 6.胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度，胸围大小与肺、胸廓发育密切相关。 7. 头颅骨的发育：颅骨缝出生时尚分离，约3-4个月时闭合，前囟早闭或过小见于小头畸形，前囟迟闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症，前囟饱满提示颅内压增高、见于脑积水、脑炎等，凹陷则见于极度消瘦或脱水者，至迟约生后6-8周闭合。 8. 长骨的发育：1~9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1。骨龄落后见于生长激素缺乏症，甲状腺功能减低症，肾小管酸中???等；骨龄超前见于中枢性性早熟，先天性肾上腺皮质增生症。 9. 牙齿的发育：乳牙共20个，出生后4~10个月乳牙开始萌出，最晚2.5岁出齐，2岁以内乳牙的数目为月龄减4~6，12个月未出牙视为异常，6岁左右开始出第1颗恒牙即第一磨牙。 10. 神经系统的发育：4岁时脊髓下端上移至第一腰椎，出生时小儿即有觅食、吸允、吞咽、拥抱、握持等一些先天性反射和对强光、寒冷、疼痛的反应，小儿出生后2周左右即可形成第一个条件反射。 第三章 主动免疫制剂在接种后经过一定期限产生的抗体，在持续1~5年后逐渐减少。 我国实行的计划免疫有：①结核②脊髓灰质炎③麻疹④百日咳⑤白喉⑥破伤风⑦乙型脑炎 预防接种的注意事项：接种后剩余药液应废弃，活疫苗应烧毁；一般接种活疫苗后需隔4周，接种死疫苗后需隔2周再接种其他活疫苗或死疫苗；接种活疫苗、菌苗时，只用75%乙醇消毒；应及时记录，避免重接、漏接，未接种者必要时进行补种。 常用疫苗接种方法及时间 结核病脊髓灰质炎麻疹白、百、破乙肝接种方法皮内口服皮下皮下肌肉初种年龄出生后2-3天到2个月内2个月以上： 第1次2个月 第2次3个月 第3次4个月8个月以上易感儿3-12个月以上 第1次3个月 第2次4个月 第3次5个月第1次出生时 第2次1个月 第3次6个月 预防接种需严格掌握禁忌症：急性传染病、慢病急发作，过敏和免疫皆为禁忌症；发热和腹泻，禁服脊灰症；神经家族史，忌打百日咳。 预防接种的反应：一般反应：⑴局部反应：注射部位红肿热痛，有时伴局部淋巴结肿大或淋巴管炎，2.5cm以下为弱反应，5cm以上为强反应，一般持续2∽3天。⑵全身反应：24小时内出现不同程度的体温升高。异常反应：①过敏性休克②晕针③过敏性皮疹④全身感染。 第四章 新生儿适宜的室温：22~24℃，婴幼儿为20~22℃，相对湿度为55~65%，儿童病室为18~20℃，相对湿度50~60% 小儿用药的特点：①年龄不同，药物在组织内分布及对药物的反应不同，②肝肾功能不足，增加了药物的毒副作用，③乳儿可受母亲用药的影响，④先天性遗传因素对小儿用药的影响。 婴儿盆浴的水温冬季为38～39℃，夏季为37～38℃，沐浴于喂奶前或喂奶后1小时进行。 婴儿灌肠的插入深度：婴儿2.5～4cm,儿童5～7.5cm. 婴儿肌肉注射的部位：2岁以下注射部位为臀中肌、臀小肌、上臂三角肌， 服药法：滴入、 吸吮、喂入、鼻饲 温箱使用的注意事项：⑴严格执行操作规