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儿科护理学第的二章生长发育(第九版)
第二章 生长发育; 目的要求;重点、难点; 主要内容;生长发育的概念;※ 第一节 小儿年龄分期及各期特点; 精、卵结合到小儿出生(约40周)
胚胎期(成胚期);胎儿期
特点:
胎儿完全依靠母体生存,易受内外因素的影响;二.新生儿期(neonatal stage); ※围产期
胎龄满28周至出生后满7天。
;※ 三. 婴儿期 ( infancy );四.幼儿期(toddler hood);五.学龄前期( preschool age );六.学龄期( school age );七.青春期( adolescence );特点:
体重、身高迅速增长(第二个高峰)
第二性征出现
易出现心理、行为、精神方面的问题
;各年龄小儿呼吸、心率(脉搏)次数;第二节 小儿生长发育规律
及影响因素 ;(一)连续性和阶段性;(二)不平衡性;(三)顺序性;(四)个体差异 ;二、 影响生长发育的因素;遗传;营养;孕母状况;生活环境;疾病;第三节 小儿体格发育评价; 体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标,也是临床计算补液量和给药量的重要依据。;体重;体重;注意事项 ; 身高是指从头顶到足底的全身长度,是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。
3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量,称为身长;3岁以后用立位测量,称为身高。 ;Evaluation only.
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Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 正常小儿身长(高)估计公式;身高; 由于头部、脊柱、下肢3部分发育速度不一致,临床上需要分别测量上、下部量以检查其比例关系,判断疾病更有意义。;身材异常:低于均值30%以上
见于:甲状腺功能减低
生长激素缺乏
长期营养不良
严重佝偻病等 ;测量方法;注意事项 ;坐高; 出生时约67% 2岁时60%
6个月时64% 6岁时55%
1岁时62% 14岁时53%;坐高;头围;头围;头围;胸围;胸围;胸围;腹围;腹围;上臂围;上臂围;上臂围;二、骨骼的发育;囟门;囟门;囟门;囟门; 2、脊柱的发育:
3月抬头 出现凸向前的颈曲
6月会坐 出现凸向后的胸曲
1岁走路 出现凸向前的腰曲
3、长骨的发育
;牙齿;牙齿;四、生殖系统的发育;神经心理发育是小儿健康成长的一个重要方面,与体格发育相互影响,主要反应在日常的行为,故又称为行为发育,包括感知、运动、语言、情感、思维、判断和意志、性格等方面,以神经系统的发育和成熟为物质基础。; 在胎儿期,神经系统的发育领先于其他各系统,尤其是脑的发育最为迅速。; 脊髓的发育:
出生时已基本成熟,2岁时已接近成人。
新生儿脊髓下端位于第二腰椎下缘
4岁时平第一腰椎。
穿刺时要注意:
婴幼儿:以4-5腰椎间隙为宜。
4岁后: 同成人。; 神经反射发育
出生后即具有一些生理反射如:角膜反射、对
光反射、 吞咽反射终身存在。吸吮反射1岁后消
失。握持反射、拥抱反射2~4月消失。
新生儿、婴儿腱反射较弱,腹璧反射、提睾
反射不易引出,1岁时才稳定。
3~4月婴儿四肢肌张力高,克氏征、布氏征可
呈阳性。;二、感知的发育; 新生儿:有视觉感应,只能看清15 ̄20cm距离内的事物
2个月起可协调注视物体
3 ̄4个月可追寻活动的物体或人
4 ̄5个月开始认识母亲或乳瓶
5 ̄6个月可以注视远距离的物体
18个月时已能区别各种形状;2.听感知;3.味觉和嗅觉;4.皮肤感觉;5.知觉的发育;三、运动的发育; 1、平衡与大运动发育
大运动发展的过程可归纳为“二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走”(数字代表月龄)
2、精细运动发育;Evaluation only.
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Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;小儿 运动发育过程: 1.5 岁 — 爬台阶, 2 岁 — 双
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