儿科病例的.ppt

儿科病例分析;儿科病例;病例2 胎龄39周新生儿,出生体重2.4kg,羊膜早破3天,出生后2天即出现拒奶、呕吐、黄疸进行性加重.母血型“B”型.体查:体温不升,前囟平、颈软、全身深黄,心率100次/分.心音低钝、腹稍胀、肝肋下3cm.WBC 25×109,N 80%,血清胆红素315umol/L.血型“O”.该患儿诊断、诊断依据及治疗原则 ;病例3 1岁半男孩,6个月开始反复肺炎,皮肤疖肿,中耳炎等,发育营养差,浅表淋巴结不大,心肺无异常,应作哪些检查有助于明确诊断. ;病例4 10岁男孩,持续发热10天,伴胸闷及双膝关节肿痛.三周前有咽痛,T38.5°心率118次/分,BP105/75mmHg,面色苍白,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,少许白色渗出物,心界左乳腺外0.5cm.胸骨左缘第3肋间隙Ⅱ级舒张期杂音,心尖区第一心音减弱.有奔马律和Ⅱ～Ⅲ级全收缩期杂音.肝在右肋下1cm,剑突下1.5cm,无压痛,①最可能的诊断;②诊断依据; ③主要治疗. ;病例5 2岁小儿,既往体弱多病,其母最近患有肺结核.患儿曾接种过卡介苗,作结核菌素试验1:2000之红肿,硬结直径为22cm,6天未消,应作何考虑.;病例6 4岁男孩,发热咳嗽20天,头痛呕吐5天,曾用多种抗生素治疗无效,体查:体温38.5°,体重15Kg,神清,左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,颈抗(+).心肺(-),克、布氏征(+).脑脊液外观微混,WBC 560×106, N 0.3, L 0.7,蛋白质800mg/L,氯化物 88mmol/L,糖 1.1mmol/L,该患儿可能诊断、诊断依据、治疗原则. ;病例7 患儿1岁,因呕吐、腹泻2天就诊,就诊前1天发热体温38.5°,轻咳,流涕,呕吐2-3次,次日腹泻,大便呈黄色蛋花样,无腥臭味,7-8次/日,大便镜检WBC 0-2/HP,最可能的诊断及诊断依据.;病例8 2岁小儿,发热咳嗽3天,惊厥昏迷1天,体温39°,鼻翼扇动,右下肺具细湿罗音,心率150次/分,腹胀,肠鸣音弱,肝在右肋下1cm,诊断上有哪几种可能性. ;病例9 10岁男孩,全身不适,乏力1周,发热、咳嗽3天,少许黏痰伴咽痛,体温38-38.5°,X线胸片示右下肺呈云雾状浸润影,WBC计数10×109/L,N 0.72,L 0.28,肺部体征不明显,最可能诊断.;病例10 6个月小儿,低热轻咳4天,咳喘加重1天,伴阵发烦躁,双肺听诊可闻哮鸣音及少许细湿罗音,WBC 10×109/L,N 0.3,L 0.7,胸片显示轻度肺气肿,诊断应考虑何种疾病. ;病例11 1岁女孩,急起高热,流涎,厌食,查体:T39°,咽部充血,咽腭弓,悬雍垂,软腭等处可见2-4mm大小的疱疹,心肺(-),最可能的诊断. ;病例12 8岁男孩,平时易患肺炎,胸骨左缘2,3肋间收缩期杂音,性质柔和,P2亢进,周围血管征(-),ECG示右心室大,诊断应考虑?;病例13 5岁患儿,气促发绀4年余,活动后有蹲踞现象,胸骨左缘2,3肋间Ⅲ级收缩期杂音, P2减弱,最可能的诊断.;病例14 2岁患儿,持续发热1个月余,一般情况较差,查:胸骨左缘3,4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音, P2亢进,双肺呼吸音清,肝右肋下3.0cm,脾肋下2.0cm,,ESR 40mm/h,WBC 20×109/L,N 0.9,L 0.1,血培养无菌生长,最可能的诊断.;病例15 7岁患儿,因眼睑伴双下肢浮肿1周,咳嗽,气促1天就诊,体查:BP 130/90mmHg,呼吸急促,双肺底闻及水泡音,心率130次/分,肝在右肋下3cm ,眼睑伴双下肢浮肿,非凹陷性,诊断应考虑.;病例16 男孩,9个月,面唇渐苍白3个月,双胎,母乳喂养,血象Hb75g/L,RBC 3.0×1012/L,WBC 11.0×109/L,血涂片中RBC形态大小不一,以小细胞为多,中央淡染色区扩大,最可能的诊断,为进一步确诊最有意义的检查,最佳的治疗方法.;病例17 男,4个月,左耳流脓2天后发热5天,抽搐2次,体温40°,左外耳道积脓,左乳突处压痛反应,前囟紧张隆起,布氏征(+),csf细胞数1000×106/L,潘氏试验(++),糖1.1mmol/L,蛋白0.4g/L,氯化物110mmol/L,最可能的诊断 ;病例18 4个月患儿,在外校拟诊为小儿腹泻,中度脱水,经补液后脱水征消失,但突然出现呼吸变浅,反应差,腹胀而转来院.体查:体温37°C,心率140次/分,神萎,面色苍白,前囟平,皮肤弹性尚可.心音低钝,腹胀,肠鸣音1-2次/分,膝反射消失,最可能的诊断.;病例19 9个月男婴,腹泻2天,每天10余次,黄色稀水便.体重8.8Kg,神萎,皮肤弹性极差,前囟及腋窝明