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第 21 章：儿科学 第 1 节：绪论 年龄分期和各期特点 一、胎儿期 孩子在妈妈肚子里的这段时期，受孕最初 8 周的孕体称为胚胎（还没有成形 ），8 周后到出 生前为胎儿，胎儿期是没有肺循环的。 二、围生期（围产期） 怀孕 7 个月到出生后 7 天这段时间为围生期。这个时间小儿开始接触外界，所以这个时间， 小儿的发病率，死亡率是最高的。 三、新生儿期 自胎儿娩出脐带结扎至生后 28 天的时期。这段时间当爸的很辛苦。。。这段时间小儿的发病 率，死亡率也很高，仅次于围生期。（新生儿死亡率最高的，有围生期首选，没有就选新生 儿期。） 四、婴儿期 从出生到 1 周岁之前为婴儿期，（要妈妈抱着的这段时期）这个时期是小儿生长发育第一次 高峰。 五、幼儿期 自 1 岁至满 3 岁之前为幼儿期，快上幼儿园了，会跑会跳，这个时候容易发生意外。 五、学龄前期 自 3 周岁至 6～7 岁入小学前为学龄前期，在幼儿园这段时期，此期重要特点为智力发育非 常快。 六、学龄期 自入小学始（6～7）至青春期前为学龄期，在小学这段时期 七、青春期 青春期：女童 12-18 岁，男童 14-20 岁 这是体格发育的第二个高峰。这个时期形成第二性 征。 第 2 节：生长发育 小儿生长发育的规律 一、生长发育是连续的，有阶段性的过程 二、各系统器官生长发育不平衡 1..神经系统发育--先快后慢 2.生殖系统发育较晚——先慢后快 3.体格发育--快慢快 三、生长发育的一般规律 生长发育遵循一定的规律，为由上到下（小儿出生后先哭，哭是上面）、由近到远（先胳膊 动）、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。 体格生长 一、体格生长的常用指标 体格生长是小儿生长发育的一个重要方面，常用的形态指标有体重、身高（长）、头围、胸 围等 1.体重 是反映儿童与近期营养状况的指标。反映远期营养状况的指标是身高。 生理性体重下降：体重下降不超过 9%，其它状况良好。无需处理。 如果体重下降超过 10%或体重下降超过 10 天未恢复（双 10），那就要处理了。 出生时体重 3kg 三个月体重 6kg 1 岁时体重 9kg 2 岁时体重 12kg 3、6、9、12 四个阶段每次增加 3 新生儿出生后前 3 个月每月增长 700~800g 4~6 个月每月增长 500~600g 6~12 个月每月增长 300~400g 公式：6 月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+月龄×0.7 7～12 个月龄婴儿体重（kg）＝6+月龄×0.25 1 岁～12 岁体重（kg）＝年龄×2+8 这里记住，不管身高、体重、头围都是：生后前三个月=后九个月 如：出生时体重为 3kg，到 3 个月为 6kg，长了 3kg，到 1 岁为 9kg，也长了 3kg 2.身高（长）3 岁以前仰卧测量为身长，3 岁后站立测量为身高 出生时身长为 50cm 1 岁时身长为 75cm 2 岁时身长为 87cm （50、75、87 一定要记住） 2~12 岁身高公式：年龄× 7+75 3.头围 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。 出生时头围 34cm 1 岁时头围 46cm 2 岁时头围 48cm 5 岁时头围 50cm 记有 3 个 50（出生时身长 50 5 岁头围 50 出生时脐带 50） 四个阶段除了第一个阶段增加了 12cm 外都是增加 2cm 4.胸围 小儿出生时头比胸大，胸围比头围小 1~2cm 为 32cm 1 岁时胸围=头围 为 46cm 公式：2～12 岁胸围=头围+年龄-1cm 二、骨骼发育 （一）颅骨的发育 1.前囟：呈菱形，出生时为 1~2cm。1 岁~1 岁半闭合。关闭早见于头小，过晚见于佝偻、甲 状腺功能低下，前囟饱满见于颅内压增高，前囟凹陷见于脱水。 2.后囟：呈三角形，出生