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儿科（新阳光收集） 1 序论 围生期：妊娠 28周到产后 1周 新生儿期：出生后脐带结扎到生后 28天 婴儿期：出生后到 1岁 幼儿期： 1岁到 3岁 学龄前期： 3岁到 6－7岁 学龄期：入小学起（ 6－7岁）到青春期（ 13－14岁） 青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止生长 的时期。女（ 11、12－17 、18），男（ 13、14 －18、20） 2 生长发育 小儿生长发育的一般规律： 由上到下，由远到近，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂。 体重增长 出生后一周：生理性体重下降 前半年： 600－800g/ 月 前3月： 700－800 g/月 后3月： 500－600 g/月 后半年： 300－400 g/月 1－2岁： 3kg/年 2－青春期： 2 kg/年 公式计算 小于 6月 月龄 ×0.7＋出生体重 6－12 月 月龄 ×0.25 ＋6 2岁—青春期 年龄 ×2＋8 2、身高 年龄×7＋70 3、胸围 ：出生时胸围比头围小 1－2cm，约32cm ；一周岁时头围和胸围相等 ，46cm；以后则超过头围 。 4、前囟门： 12 －18月闭合。 闭合过早：见于头小畸形 闭合过晚：见于佝偻病、克汀病、脑积水。 前囟饱满：见于脑膜炎、脑积水。 前囟凹陷：见于脱水或极度消瘦患儿。 后囟门： 6－8周闭合。 5、腕骨骨化中心 共10个， 10岁出齐。 1－9岁的数目为：岁数＋ 1 6、牙齿 2岁以内乳牙数目 =月龄－ 4～6 7、克氏征（＋） ——3－4月以前正常 巴氏征（＋） ——2岁以前正常。 小儿出现的第一个条件反射：吸吮反射（生后 2周出现） 8、2个月——抬头 6个月——独坐一会 7个月——会翻身，独坐很久， “爸爸、妈妈 ” 9个月——试独站，能听懂再见，不能模仿成人的动作，但看到熟人会伸手要人抱。 1－1.5岁——能说出物品和自己的名字，认识身体的部位 9、克汀病 身材矮小，智力低下，不成比例，上身大于下身。 10、身长中点 2岁——脐下 6岁——脐和耻骨联合上缘之间 12岁——耻骨联合上缘 3 儿童保健 卡介苗 生后 2天——2月（﹥ 2月首次接种前需作结核菌素试验） 乙肝 0、1、6月 生后 2月 脊髓灰质炎 生后 3、4、5月 白百破 生后 8月 麻疹 4 营养性疾病 1、测量皮下脂肪厚度的部位 ——锁中线平脐处 皮下脂肪消减顺序：腹部 —躯干 —臀部 —四肢 —面颊 2、营养不良 消瘦 ——缺能量 水肿 ——缺蛋白质 皮下脂肪厚度 轻度： 0.8－0.4 中度： 0.4以下 重度：消失 营养不良最先出现的症状 ——体重不增。 重症营养不良的体液改变：总液体量增多，细胞外液呈低渗性。 3、维生素 D缺乏性佝偻病 人体维生素 D的主要来源：皮肤合成的内源性 D3 病因： ①日光照射不足：冬春季易发病 ②维生素 D摄入不足 ③食物中钙磷比例不当：故人工喂养者易发病。 ④维生素 D需要量增加：生长过快。 ⑤疾病或药物的影响导致 1.25－（ OH）2D3不足。 临床表现 初期：主要表现为神经兴奋性增高：易激惹，烦躁，睡眠不安