儿童肺功能的.ppt

儿童肺功能; 一.肺通气功能; 3;肺容量示意图;(二).肺通气量 1.每分钟静息通气量:（VE） 维持基础代谢所需的气量,(=潮气量?呼吸频率) 2.最大通气量:（MVV） 以最快的速度和最大的幅度呼吸时得到的每分钟通气量。 意义：其大小取决于胸廓完整健全、支气管通畅、肺组织健全和弹性，是判断有无阻塞性和限制性损害的综合考核指标 ，也是判断胸外科手术有无禁忌以及劳动力鉴定的重要指标 。重症肺功能损害及咯血病人禁忌.;最大通气量示意图;3.用力呼气量: 指用力呼气时容量随时间变化的关系 (1)用力肺活量 (FVC)：指最大吸气至肺总量位后以最大的努力、最快的速度呼气至残气位的呼出气量，正常时与肺活量一致。 (2)一秒量: (FEV1) 指最大吸气至肺总量位后一秒内的最快速呼气量。是肺功能受损的重要指标，判断气道阻塞常以FEV1/FVC%表示，80%有临床意义。;用力肺活量示意图; 9 ; 10;儿童肺功能特点;12;呼气流速容量指标 13 ;呼吸流速容量示意图;正常;;上气道梗阻(UAO) 17;(一) 胸内型UAO; ;（三）固定型UAO; 支气管舒张试验; 诊断哮喘 支气管哮喘的特征之一是平滑肌的痉挛在 ? 受体激动剂作用下具有可逆性。该方法对哮喘的诊断、鉴别诊断、疾病的转归等均有重要意义。 指导用药 可了解和比较支扩剂疗效，如一些家长认为用药后效果不佳，可通过该试验判断，舒张试验呈阳性，表示气道痉挛可逆，可据此向家长耐心解释，指导其正确用药，提高病人的依从性。 注意事项 试验前4-6小时应停用 ? 受体剂兴奋剂。;支气管激发试验; 引起气道高反应的物质; 常用药物为组胺和乙酰甲胆碱，其应用方法已经标准化 激发前先作基础肺功能测定，然后吸入激发剂稀释液（常用生理盐水，进行吸入方法的训练与适应），再测定肺功能值，有些气道高反应性病人此时即可出现阳性反应，应终止试验。余者接着吸入起始浓度激发剂（乙酰甲胆碱0.075mg/ml, 组胺0.03mg/ml, ) 再测定肺功能值，,继续吸入下一浓度激发剂（吸入药物浓度按倍数递增）, 每次吸药间隔5min, 直至FEV1.0 下降值 20% 为止 。试验完毕吸入β2受体兴奋剂以缓解支气管痉挛。 ; 气道反应程度可依使FEV1.0下降20%的药物( 以组胺为例 ) 剂量分为四级： 0.1μmol (0.03mg)为重度; 0.1~0.8μmol (0.03~0.24mg) 为中度; 0.9~3.2μmol (0.25~0.98mg) 为轻度； 3.3~7.8μmol (0.99~2.2mg) 为极轻度。 注意事项: 受试者在试验时病情应较稳定，FEV1.0应在预计值的70%以上。受试前一天未用过?-受体类药物，三天内未用过抗组胺类药物。 应备有急救药品，如?2-受体兴奋剂，注射用肾上腺素、氧气等，并需有经验的临床医师在场。; 27;;二.运动激发试验; 婴幼儿肺功能检测要求与方法; 婴幼儿肺功能检测指标; 32;;;35;