先天性心脏病的的外科治疗及时机选择.ppt

先天性心脏病的外科治疗及时机选择;一、先心病概述：;临床常见的先心病;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;外科进展情况：;外科治疗发展趋势： 1）小龄化 1岁2）减状手术开展，改良Fontan术、 腔肺吻合术 3）根治术成功率提高4）多学科镶嵌治疗的策略;几种小儿常用手术介绍;5）Norwood术（分期Fontan术） 适应症：主动脉瓣口狭窄或闭锁 二尖瓣狭窄或闭锁 左室发育不良综合征 升主动脉发育不全 主动脉缩窄或中断 原则： 建立右心室—主动脉通道， 二期作改良Fontan术。 6）完全性房室通道：二尖瓣功能问题 7）TOF：死亡率降到5%以内 存在肺动脉发育差，不宜一期根治;几种常见先心病的治疗时机;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;特殊类型的VSD： Roger’s disease————不需治疗 肺动脉瓣下型VSD————尽早治疗 伴梗阻性肺血管病变的VSD————心导管检查评估。;法乐氏四联征： 无频繁缺氧发作者： 生后3月以上手术治疗 频繁缺氧发作者： 急诊手术;完全性大动脉转位： 1）室间隔完整型： 新生儿期手术治疗（8-14天） 2）室间隔缺损型： 出生3月以内 ;超出新生儿期的室隔完整型大动脉转位： 左室退化，无法承担体循环工作————左室快速训练————动脉调转根治手术。;第一期手术——肺动脉束带术;Banding by E.Echo;第二期手术——去除束带，动脉调转;单心室/三尖瓣闭锁： 根据肺血发育的情况，可能需要分期多次手术解决。 B-T shunt (新生儿期）——双向Glenn术（生后5-6月）————外管道Fontan术（5-8岁）或侧隧道Fontan术（2-3岁）;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; Combination: “HYBRID” Procedures;HLHS的杂交手术方案;Thanks