全科医疗中的的用药原则.ppt

福建医科多大学附属第一医院 蔺佩鸿 ;;概 述;古人《本草衍义》云:;现代药理学家的论述;;一、社区用药特点 ;二、药物的作用与体内过程;;;(二)药物的体内过程;(二)药物的体内过程;三、常见的用药误区;(一)不恰当地用药; (二)不恰当地应用静脉给药;(三)不恰当的停药;第二节 合理用药;(一)合理用药的概念;(二)不合理用药的现状;常见的不合理用药表现（一） ;常见的不合理用药表现 （二）;常见的不合理用药表现（三）;常见的不合理用药表现（四）;常见的不合理用药表现（五）;二、合理用药的原则;(二)安全性 安全性:是指用于该药适应证的患者时，在正常剂量下不会造成严重危害。 人与人之间的差别悬殊，绝大多数人使用安全的药物，对特殊体质的人也可能产生严重不良反应 医生在为病人进行药物治疗时，努力寻找效果与风险之间适当的平衡点，力求在获得尽可能大的治疗效果的同时，让病人承担尽可能小的治疗风险。;(三)适当性 1．适当的药物 ： 同类药中，据病情，全面考虑药物的有效性、安全性和经济性。 2．适当的剂量 ： 凡是能产生药物治疗作用所需的用量，称为剂量。人与人之间存在着个体差异，给药剂量要个体化。 3．适当的时间 ： 几乎各类药物的作用都有不同程度的昼夜节律性差异。;(三)适当性 4．适当的途径： 给药途径不同，可出现不同的作用，如硫酸镁内服导泻，肌内注射或静脉滴注则有镇痉、镇静和减低颅内压等作用。 5．适当的疗程 ：有的疾病或症状用药1次即可药到病除，但多数病症必须坚持用药数日、数周才能治愈。有些慢性疾病则可能需要持续用药维持治疗若干年，甚至终生用药。 ;;三、药物的选择及用药注意事项;(二)用药注意事项;;;;;四、怎样正确选用抗菌药;(一)临床常用抗菌药物;(二)怎样正确选用抗菌药物;;;第三节 特殊人群的用药原则;一、小儿用药;(一)小儿用药的主要特点;(一)小儿用药的主要特点;(二)小儿用药选择;;;;4．肾上腺皮质激素的应用 短疗程多用于哮喘发作、严重感染(与抗生素合用)及过敏性疾病。重症病例需静脉给药。 中疗程 (几周至几个月)多用于白血病、肾病综合征及免疫性疾病 禁用患水痘的小儿因用药后可使病情急剧恶化，甚至引起死亡。 ;5. 其他药物的选择 利尿剂:小儿在应用后较易发生低钠或低钾血症 维生素K3、磺胺类等:早产儿、新生儿应用药物可发生高胆红素血症，甚至引起胆红素脑病(核黄疸)，应慎用 阿司匹林:小儿患流感时应用，可能发生瑞氏综合征(Reyesyndr。me)，因而主张不用该药退热，而以其他解热药如对乙酰氨基酚、布洛芬等代替;(三)给药方法;静脉给药注意事项;其他给药注意事项;(四)严格掌握用药剂量;(四)严格掌握用药剂量;二、孕期与哺乳期用药;(一)孕期用药;孕期抗生素的用药;(二)哺乳期用药——抗生素类;(二)哺乳期用药——中枢神经系统抑制药;(二)哺乳期用药——碘和硫脲嘧啶;(二)哺乳期用药——其他药物 ;三、老年人用药;（一）老年人生理特点与用药关系; (二)老年疾病特点与用药关系;老年人的用药原则(1);老年人的用药原则(2);老年人的用药原则(3);老年人的用药原则(4);老年人的用药原则(5);老年人的用药原则(6);老年人的用药原则（7）;老年人的用药原则（8）;老年人的用药原则 （9）;老年人忌滥用药（1）;老年人忌滥用药（2）;老年人忌滥用药（3）;老年人忌滥用药（4）;老年人忌滥用药（5）;老???人忌滥用药（6）;;